Av. Eren Evren

HEKİM MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI YAPTIRIRKEN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN KONULAR

30.01.2010 tarihli resmi gazetede yayımlanan 5947 sy “Tam Gün” yasasının önemli bir bölümü Anayasa Mahkemesinin kararı ile iptal edilmiş olsa da, Hekimlere Mesleki Sorumluluk Sigortası yaptırma zorunluluğu getiren maddelerin iptaline gerek görülmemiştir. Bu bağlamda Yasanın yürürlük maddesine göre sigorta yaptırma zorunluluğu 31.07.2010 tarihi itibari ile başlayacaktır.

5947 sy Tam Gün Yasasının 8.maddesinin ikinci fıkrasına göre; Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan veya mesleklerini serbest olarak icra eden tabip, diş tabibi ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar, tıbbi kötü uygulama sebebi ile kişilere verebilecekleri zararlar ile bu sebeple kendilerine yapılacak rücuları karşılamak üzere mesleki malî sorumluluk sigortası yaptırmak zorundadır. Yine aynı maddenin beşinci fıkrasına göre; Zorunlu sigortalara ilişkin teminat tutarları ile uygulama usul ve esasları Sağlık Bakanlığının görüşü alınarak Hazine Müsteşarlığınca belirlenir ve son fıkrasına göre de; bu sigortaları yaptırmayanlar hakkında yaptırmadıkları poliçe başına 5.000 TL idari para cezası mülki amirce uygulanır.

Yasada; her ne kadar, bu sigortanın teminatları ve uygulama esaslarının Hazine tarafından belirleneceği öngörülmüş ise de; bugüne kadar Hazinece herhangi bir düzenleme yapılmamıştır. Bu sebeple Sigorta Şirketlerinin belirleyeceği poliçeler arasında serbestçe seçim yapabilme imkanı vardır. Ancak poliçe seçerken bazı önemli noktaların da göz ardı edilmemesi gerekir.

1- Teminat Miktarı Doğru Belirlenmeli.

Malpraktis sebebi ile hekimlere ve sağlık kuruluşlarına açılan tazminat davaları son dönemde önemli ölçüde artış göstermiştir. Açılan davalarda yüksek miktarlarda tazminat miktarı talep edilmekte ve hükmedilen tazminata olay tarihinden itibaren faiz işletilmektedir. Dolayısı ile uzun yıllar süren yargılama süreci sonunda küçük bir miktar tazminata hükmedilse dahi olay tarihinden itibaren faiz işlemesi sebebi ile ortaya çıkan sonuç yıkıcı boyutlara ulaşabilmektedir. Bu nedenle mesleki sorumluluk sigortası poliçesi satın alırken öncelikle teminat miktarının, karşılaşabilen riskler de dikkate alınması sonucunda reel bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.

Yalnızca zorunluluk var diye çok düşük bir teminat miktarının seçilmesi ile uygulama hatası sonrasında yüz bin liraları geçen tazminat miktarlarını karşılamada poliçedeki teminatın yetersiz kalacağını da göz ardı etmemek gerekir. Asgari ücretle çalışan bir kişinin vefatı sonrasında geriye eşi ve iki küçük çocuğu kalması halinde hesaplanabilecek maddi tazminat miktarının 200.000 Türk Lirasına kadar çıkabileceği bilinmelidir.

Yine poliçelerde belirlenen teminatlar olay başına değildir. Poliçe dönemi boyunca karşılaşabilecek tüm riskler için tek bir teminat belirlenmiştir. Bu sebeple de teminat miktarının belirlenmesinde bu durumun da dikkate alınması gerekir

2- Poliçeniz Manevi Tazminatı da Kapsamalı.

Ayrıca; teminat kapsamında Manevi Tazminat taleplerinin bulunup bulunmadığına bakmak gerekir. 21.09.2006 tarihli Resmi Gazetede yayımlanan Mesleki Sorumluluk Sigortası Genel Şartları Hekim Mesleki Sorumluluk Sigortası Klozu’na göre Manevi Tazminat Talepleri, poliçede belirlenen teminatın yarısı kadar olmak kaydıyla poliçe kapsamına alınmıştır. Fakat yine de poliçelerde manevi tazminat taleplerinin de karşılanacağı açıkça yazdırılmalıdır. Çoğu zaman mahkemelerce hükmedilen manevi tazminat miktarları da yüksek rakamlara ulaşmaktadır. Bu sebeple teminat miktarın değerlendirirken Manevi Tazminatı da gözden uzak tutmamak gerekir.

3- Poliçenin Kapsadığı Döneme Dikkat Edilmelidir

Sigorta Şirketleri genellikle poliçelerini tanıtırken teminatın sözleşme süresi içinde meydana gelen olayları kapsadığını söylerler. Ancak Mesleki Sorumluluk Sigortası Genel Şartlarının A1 ve B1 maddelerine göre; poliçe kapsamında gerek poliçe yürürlükteyken meydana gelen rizikolar gerekse de poliçe döneminde meydana gelen teşhis veya tedavi sebebi ile poliçe bitiminden itibaren iki yıl içinde istenen teminatlar poliçe kapsamında karşılanabilir. Sigorta şirketleri ile görüşürken poliçe sonrasında iki yıllık süreyi uzatabilirsiniz. Ancak poliçe sonrasında talep edilen tazminatların karşılanması için ilave şartların istenip istenmediğine bakmak gerekir. Yine Genel Şartların A1 ve B1 maddelerinden yararlanarak poliçe imzalanmadan önceki bir yıllık dönemi de teminat altına alabilirsiniz.

Uygulamada Zorunlu Sigortaların teminat miktarlarında ve kapsama alanlarında yeknesaklık yaratılmakta ve sigorta şirketlerinin rekabeti aynı koşullara göre değişen fiyatlar ile mümkün olmaktadır. Ancak Zorunlu Hekim Sorumluluk Sigortasında bu tür tek tip bir poliçe henüz belirlenmemiştir. Bu sebeple poliçe tercihlerinde yalnızca prime endeksli bir değerlendirme yapılması hatalı olacaktır. Yukarıda bahsedilen teminat miktarları, manevi tazminatın kapsam içinde olup olmaması ve poliçe öncesi ve sonrası kapsama dönemleri de dikkatle değerlendirilmeli ve fiyat karşılaştırılmalarında bu unsurların da önemli bir yer tuttuğu gözden uzak tutulmamalıdır.

Av. Eren Evren
Ege Sağlık Kuruluşları Derneği Hukuk Danışmanı