sut ortopedi

[hakanbeyci]

(Değişik: 03/6/2010-27600/24 md. Yürürlük:03/06/2010) (1) 4734 sayılı Kamu İhale Kanununa tabii olan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarınca temin edilen tıbbi malzeme bedelleri, tıbbi malzemenin KDV dâhil alış fiyatı üzerine; % 15 işletme gideri ilave edildikten sonra bulunan tutar üzerinden hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ilave edilerek fatura edilir ve bedelleri Kurumca ödenir.
Değişik: 04/12/2010-27775/3 md Yürürlük:03/06/2010) (2) SUT Eki Ek-5/A-1 ve Ek-5/A-2 Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi, SUT Eki Ek-5/E Omurga Cerrahisi ve Ek-5/F Ortopedi ve Travmatoloji branşı Artroplasti alan grubunda kullanılan tıbbi malzemeler temin edilmesi halinde, bu listelerdeki birim fiyatlar, sağlık hizmeti sunucuları tarafından hangi fiyatlara temin edildiğine bakılmaksızın geri ödemede esas alınacak olan fiyatlardır. Bu fiyatlara sadece KDV ilave edilecektir

bunlara göre sut ta 10 lira diye geçen bir implantı ben kaça almalıyım ki yasal sorumluluğum olmasın

[timuçin]

Merhaba
SUt hükümlerine göre hareket edilecek olursa;
1-SUt fiyatı:10
2-Sağlık Bakanlığı Merkez Payı:%4
3-SHÇEK Payı:%1
4-Hazine Payı:%1

Yasal Kesintiler toplamı:%4+%1+%1=%6
Kar gözetilmeden alınabilecek maksimum fiyat:10/1,06=9,43 Tl(Kar gözetilmeksizin maksimum alınabilecek tutar)
yukarıdaki hesaplama Kar gözetilmeksizin maksimöum alınacak tutarı tespit etmek için yapılmıştır.Ayrıca kurum politikasına göre işletme gideri altında bir gider de eklerseniz işletmecilik bakımından daha uygun olacaktır.
Dikkat edilmesi gereken bir husus ise SUT kreditasyonunu tam olarak sağlamamış ortez ve pretoızlere %60 oranında geri ödeme yapmaktadır.Satınalma değerlendirmelerinde ve geri ödemelerde bu hususa özenle dikkat etmeniz gerekirki kamu zararı oluşmasın
Saygılarımla

[hakanbeyci]

Ayrıca kurum politikasına göre işletme gideri altında bir gider de eklerseniz işletmecilik bakımından daha uygun olacaktır.
[/QUOTE]

öncelikle hızlı yanıtınız için teşekkürler
sut ta işletme gideri olarak %15 belirtilirken bilgi aldığım bazı hastanelerde farklı rakamlar mevcut. yani kurum idarecesi olarak benim elde edilecek kar oranını belirleme yetkim varmı. varsa dayanağım nedir.

[timuçin]

Merhaba.alttaki genelgeye göre %6 lık indirimi sağladığınız takdirde işletme pay karını istediğiniz kadar belirleyebilirsiniz.Önemli olan %6 lık indrimin sağlanmış olmasıdır.İyi çalışmalar dilerim

T.C.

SAĞLIK
BAKANLIĞI

Tedavi Hizmetleri Genel
Müdürlüğü

Sayı :
B.10.0.THG.0.83.00.03-211.99-01.01/20009 17/05/2010


Konu : Omurga Cerrahisi ve Ortopedi ve Travmatoloji


Branşı Artroplasti Alan Grubu
Malzemeleri

……………………………..VALİLİĞİNE

(İl Sağlık
Müdürlüğü)

Sosyal Güvenlik
Kurumu Başkanlığı tarafından Omurga Cerrahisi
ve Ortopedi ve Travmatoloji
Branşı Artroplasti ile ilgili malzemelerde gruplama yapılarak ve tavan birim fiyat uygulamasına
geçilerek serbest piyasada oluşan fiyatlara göre
önemli sayılabilecek ortalama indirimler
sağlanmıştır. Bu nedenle uygulama öncesi serbest piyasa koşullarına göre oluşan piyasa fiyatına %15 işletme gideri ilave
edildikten sonra bulunan tutar üzerinden hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler
ve Çocuk Esirgeme Kurumu
kesintisi ilave edilerek fatura edilmesinin yerine,
Sağlık Uygulama Tebliği ekleri Ek 5/E ve Ek/F de belirtilen tavan fiyatlara sadece KDV eklenerek Kuruma fatura edilebileceği açıklanmıştır.





Sağlık hizmet sunucularının ihtiyaçlarının karşılanmasında idareler, ihtiyaçların uygun şartlarla ve zamanında karşılanmasını ve
kaynakların verimli kullanılmasını sağlamakla
sorumludur. Söz konusu malzemelere ilişkin satın alma
ve faturalama
konularında ortaya çıkan tereddütlerden dolayı hastanelerin malzemeleri alamamaları sebebiyle hasta
mağduriyeti ortaya çıkabilecektir. Sağlık hizmeti gibi
geciktirilemez, ertelenemez, hizmet alınmadığı takdirde, telafisi mümkün olmayan sonuçlar doğabilecek
bir hizmet alanında ender de olsa herhangi bir aksaklığa ve olumsuzluğa meydan verilmemesi ve
sağlık kurumlarımızın vatandaşa sunulacak sağlık hizmeti için gerekli olan mal ve hizmetleri temin ederek hizmetin hiçbir kesintiye ve aksamaya meydan verilmeden
sürdürülmesi insan
sağlığı bakımından büyük önem
arz etmektedir.


Bu çerçevede, sağlık
kurumlarınca söz konusu malzemelerin alımlarında SHÇEK
payı, hazine kesintisi ve merkez payları gibi yasal
zorunlu kesintilerin toplamı dikkate alınarak en az % 6 (altı) olmak üzere
SUT’ta belirtilen tavan fiyatlar üzerinden indirim yapılmak suretiyle satın alımın gerçekleştirilmesi,
faturalama esnasında ise belirtilen tavan fiyatlara KDV eklenerek fatura
edilmesi gerekmektedir.





Bu bakımdan, iliniz dahilindeki ilgili sağlık kurum ve kuruluşlarının konu
hakkında bilgilendirilmesi hususunda;


Gereğini rica ederim.








Prof. Dr. Nihat
TOSUN


Bakan a.


Müsteşar

[hakanbeyci]

tekrar çok teşekkürler
kara kara düşünüp birçok kişiden fikir almıştım
kimse net bir şey diyememişti

[hakanbeyci]

acil olarak kullanılan malzemelerde durum nedir acaba
uzman olarak göreve ilk başladığımda ilk heyecanla bir vakada implant kullandım
kullanmadan önce istem yaptım ama idare uzun sürer dedi
idareninde en az benim kadar acemi olduğunu sonradan öğrendim
sözlü olarak idareden olur alarak malzemeyi kullandım
daha sonra 3-4 ay geçmesine rağmen sonradan öğrendim hiç işleme konulmamış bile
bu arada ben satınalmadan sorumlu idareci oldum (her ne sıkıntım varsa otur oturduğun yerde bildiğin işi yap!!!)
geçmiş müfettiş raporunu incelerken buna benzer bir durum için
ameliyat sonrası sonuçlanan ihalede uygun fiyata rağmen mevzuata aykırı olduğu için ortopedist arkadaşa kınama cezası verilmiş
bu gibi acil olarak kullanılan malzemelerde ne yapılabilir

[timuçin]

tekrar çok teşekkürler
kara kara düşünüp birçok kişiden fikir almıştım
kimse net bir şey diyememişti

ben teşekkür ederim görevimiz bu

[timuçin]

Sözkonusu durum kamu hastanelerince önemsenmeyen ama bir o kadar ileride sıkıntı olabilecek bir konudur.
Ortopedik malzemelerde acil konusu sadece travma sonucu oluşan kırıklara müdahaleyi içerdiğini(Emboli riski vb) hayatın normal akışı içerisinde eklemlerde meydana gelen bozulmalar sonucunda hastaya uygulanması öngörülen protezlerin acil kapsamında olmadığını bilmenizi isterim.
4734 sayılı kanuna istinaden çıkartılan Kamu İhale Genel Tebliğinde; "22.1.1.4. Diğer
taraftan 22 nci maddeye göre ihtiyaçların karşılanmasında onay belgesi düzenlenmesi, onayı takiben ihale yetkilisince görevlendirilen kişi veya kişiler tarafından piyasada fiyat araştırması yapılması ve buna ilişkin belgelerin dayanakları ile birlikte onay belgesine eklenmesi zorunludur.İdarelerce gerekli görülmesi halinde, fiyat araştırmaları, ilgili İhale Uygulama Yönetmeliklerinde yaklaşık maliyetin belirlenmesine ilişkin esas ve usuller çerçevesinde yapılabilir." denilmekte ve sözkonusu kanunda hastaya özgü malzemelerin alım şartlarını düzenleyeen 22/f maddesi açıklamasında ise "22.7. İlaç, tıbbi sarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemesi alımları :
Kanunun 22 nci maddesinin (f) bendinde yer alan hüküm çerçevesinde; özelliğinden
ve belli süre içinde kullanılma zorunluluğundan dolayı stoklanması ekonomik olmayan
veya acil durumlarda kullanılacak olan ilaç, aşı, serum, anti-serum, kan ve kan
ürünleri ile ortez, protez gibi uygulama esnasında hastaya göre belirlenebilen
ve hastaya özgü tıbbî sarf malzemeleri, test ve tetkik sarf malzemeleri alımlarının
doğrudan temin yoluyla karşılanması mümkün bulunmaktadır. Anılan Kanun maddesinin gerekçesinde; özellikle hayati önemi haiz olan ve acil müdahale gerektiren kalp ve ortopedi ameliyatlarında kullanılan ilaç ve malzemelerin özellikleri,
boyutları ve nitelikleri kullanılacak hastaya göre değiştiğinden ya da belli
bir kullanım süresi bulunmasından dolayı bu süre içinde kullanılmaları zorunlu
olduğundan; hem idarenin yararı, hem de hastaların mağdur edilmemesi açısından
bu gibi ilaç ve malzemelerin ihale yoluyla önceden temin edilip stoklanması
yerine, ihtiyaç duyulduğunda doğrudan temin edilmesinin öngörüldüğü
belirtilmektedir. Buna göre, hastaya özgü olup özelliğinden dolayı stoklama
imkanı bulunmayan mal ve malzemelerin de bu madde çerçevesinde temini mümkün
bulunmaktadır." denilmiştir.BU sebep ile öncelikle ilgili hekim tarafından acil olduğunu belirtir bir talep belgesi düzenlenmeli,bu belge harcama yetkilisince onaylanmalı,daha sonra piyasa fiyat araştırması yapılarak tüm belgeleri ile işlem sonuçlandırılmalıdır.Unutmayın cehenneme giden yollar iyi niyet taşları ile döşelidir.Müfettiş veya denetmen hastanın durumuna bakmaz,usüle uygun işlem yapılıp yapılmadığına bakar