Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından "2009-91 ve 2009-98 Sayılı Genelgeler Hakkında " duyuru yayınlanmıştır.
DUYURU
Bilindiği üzere “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği” 1/10/2008 tarihinden itibaren yürürlüğe girmek üzere 29/9/2008 tarihli ve 27012 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanmış bulunmaktadır. Bununla birlikte 22/10/2008 tarih ve 27032 sayılı Resmi Gazetede Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklik yapılmasına dair Tebliğ yayımlanmış olup; bu Tebliğin 10 uncu maddesinde; “Kurum bu Tebliğ hükümlerinde yapacağı değişiklikleri Genelge ile duyurur.” hükmü yer almıştır.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 63. ve 72. maddeleri gereği oluşturulan Ödeme Komisyonu; “Ödeme Komisyonunun Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge” gereği 2009/1. dönem çalışmalarını tamamlamış olup, alınan kararlar ile ilgili olarak SUT ve eklerinde yapılan değişiklik ve düzenlemeler, 9.7.2009 tarihli 2009/91 sayılı ve 17.7.2009 tarihli 2009/98 sayılı genelgeler ile duyurulmuştur.
Söz konusu genelgelerde yapılan düzenlemelere ilişkin teknik açıklamalar ve uygulamaya ilişkin detay bilgiler şu şekildedir;
1- Hepatit tedavisinde interferonlar, pegile interferonlar veya oral antivirallerin kullanım ilkeleri 91 ve 98 sayılı genelgelerle yeniden düzenlenmiştir.
2- Yeni düzenlemenin yürürlük tarihinden önce interferonlar, pegile interferonlar veya oral antiviraller ile hepatit tedavisine başlamış ve tedavisi devam etmekte olan hastalarda; başlangıç kriterleri olarak hastanın tedaviye başladığı tarihte yürürlükte bulunan Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilmiş kriterler aranacaktır.
3- Tedavisine başlanmış olan hastalarda almış/almakta olduğu tedavi etkisiyle yeniden başlangıç kriterlerine ulaşılamayacağından, bu durumdaki hastalarda yeni uygulamada yer alan başlangıç kriterleri aranamaz. Bu hastalara ait raporlar süresi sonuna kadar geçerlidir.
4- Yeni düzenlemenin 12.7.13.1. maddesinin 5. fıkrasında “Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde…” ifadesinde yer alan “yenilenmesinde” ibaresi; mevcut raporların süresi sonunda yenilenmesini ifade etmektedir. Yeni düzenleme, halen süresi olan raporların yenilenmesini gerektirmez.
5- Mevcut raporlarına istinaden oral antiviral tedavi almakta olan hastalarda oral antiviral tedavinin kesilmesi, değişimi veya yeni bir oral antiviral ilavesi yeni düzenlemeye uygun olarak yapılmalıdır.
6- HBeAg serokonversiyonu yeni düzenlemenin geçerli olduğu tarihten itibaren gözetilir ve yeni düzenlemeye uygun olarak uygulanır.
7- İnterferon yada pegile interferon kullanımına ilişkin yeni düzenlemeler yalnızca bu ilaçlarla tedaviye yeni başlayacak hastalar için geçerli olacaktır. Bu ilaçlarla tedavisi yeni düzenlemenin yürürlük tarihinden önce başlamış hastaların tedavileri planlanmış tedavi şeması sonuna kadar devam eder.
8- Yeni düzenleme; tedaviye yeni başlayacak olan, düzenleme tarihinden sonra tedavi şeması değişecek olan,kullanmış olduğu antivirali değiştirecek yada ikinci bir oral antiviral eklenecek olan hastaları kapsar.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 63. ve 72. maddeleri gereği oluşturulan Ödeme Komisyonu; “Ödeme Komisyonunun Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge” gereği 2009/1. dönem çalışmalarını tamamlamış olup, alınan kararlar ile ilgili olarak SUT ve eklerinde yapılan değişiklik ve düzenlemeler, 9.7.2009 tarihli 2009/91 sayılı ve 17.7.2009 tarihli 2009/98 sayılı genelgeler ile duyurulmuştur.
Söz konusu genelgelerde yapılan düzenlemelere ilişkin teknik açıklamalar ve uygulamaya ilişkin detay bilgiler şu şekildedir;
1- Hepatit tedavisinde interferonlar, pegile interferonlar veya oral antivirallerin kullanım ilkeleri 91 ve 98 sayılı genelgelerle yeniden düzenlenmiştir.
2- Yeni düzenlemenin yürürlük tarihinden önce interferonlar, pegile interferonlar veya oral antiviraller ile hepatit tedavisine başlamış ve tedavisi devam etmekte olan hastalarda; başlangıç kriterleri olarak hastanın tedaviye başladığı tarihte yürürlükte bulunan Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilmiş kriterler aranacaktır.
3- Tedavisine başlanmış olan hastalarda almış/almakta olduğu tedavi etkisiyle yeniden başlangıç kriterlerine ulaşılamayacağından, bu durumdaki hastalarda yeni uygulamada yer alan başlangıç kriterleri aranamaz. Bu hastalara ait raporlar süresi sonuna kadar geçerlidir.
4- Yeni düzenlemenin 12.7.13.1. maddesinin 5. fıkrasında “Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde…” ifadesinde yer alan “yenilenmesinde” ibaresi; mevcut raporların süresi sonunda yenilenmesini ifade etmektedir. Yeni düzenleme, halen süresi olan raporların yenilenmesini gerektirmez.
5- Mevcut raporlarına istinaden oral antiviral tedavi almakta olan hastalarda oral antiviral tedavinin kesilmesi, değişimi veya yeni bir oral antiviral ilavesi yeni düzenlemeye uygun olarak yapılmalıdır.
6- HBeAg serokonversiyonu yeni düzenlemenin geçerli olduğu tarihten itibaren gözetilir ve yeni düzenlemeye uygun olarak uygulanır.
7- İnterferon yada pegile interferon kullanımına ilişkin yeni düzenlemeler yalnızca bu ilaçlarla tedaviye yeni başlayacak hastalar için geçerli olacaktır. Bu ilaçlarla tedavisi yeni düzenlemenin yürürlük tarihinden önce başlamış hastaların tedavileri planlanmış tedavi şeması sonuna kadar devam eder.
8- Yeni düzenleme; tedaviye yeni başlayacak olan, düzenleme tarihinden sonra tedavi şeması değişecek olan,kullanmış olduğu antivirali değiştirecek yada ikinci bir oral antiviral eklenecek olan hastaları kapsar.
