Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından 9.7.2009 tarihli 2009/91 sayılı genelge ile SUT ve eklerinde değişiklik ve düzenlemeler yapılmıştı. 17.07.2009 tarihli 2009/98 sayılı Genelge yayımlanarak söz konusu genelgedeki bazı maddelerde değişiklik yapılmıştır.
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
İlaç ve Tıbbi Malzeme Mevzuatı Daire Başkanlığı
Sayı : B.13.2.SGK.0.11.05.00/72-637 17.07.2009
Konu : 2009/91 sayılı genelge hk.
GENELGE
2009/98
Bilindiği üzere “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği” 1/10/2008 tarihinden itibaren yürürlüğe girmek üzere 29/9/2008 tarihli ve 27012 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanmış bulunmaktadır. Bununla birlikte 22/10/2008 tarih ve 27032 sayılı Resmi Gazetede Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklik yapılmasına dair Tebliğ yayımlanmış olup; bu Tebliğin 10 uncu maddesinde; “Kurum bu Tebliğ hükümlerinde yapacağı değişiklikleri Genelge ile duyurur.” hükmü yer almıştır.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 63. ve 72. maddeleri gereği oluşturulan Ödeme Komisyonu; “Ödeme Komisyonunun Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge” gereği 2009/1. dönem çalışmalarını tamamlamış olup, alınan kararlar ile ilgili olarak SUT ve eklerinde yapılan değişiklik ve düzenlemeler, 9.7.2009 tarihli 2009/91 sayılı genelge ile duyurulmuştur.
1-Söz konusu genelgenin 9.maddesi ile 17. maddesinde yer alan Tebliğ Eki “Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) İle Verilebilecek İlaçlar Listesi” (Ek:2C) nin; 26. maddesinde yapılan düzenleme, aşağıda belirtildiği şekilde uygulanacaktır.
9- “12.7.14. Kanser ilaçları verilme ilkeleri” başlıklı bölümünün “c-2” bendinde yer alan Vinorelbine etken maddesine ait parantez içi düzenleme;
“ Vinorelbin tartaratın oral formları, kür protokolünde belirtilmesi ve tedaviye enjektabl form ile başlanması şartıyla kullanılır.” olarak değiştirilmiştir.
17- Tebliğ Eki “Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) İle Verilebilecek İlaçlar Listesi” (Ek:2C) nin;
26.Maddesinin;
" …..yüksek riskli olan hastalarda” ifadesinden sonraki bölümü, aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir;
“Kalp Damar Cerrahi Uzman Hekiminin bulunması koşuluyla, kardiyolojı uzmanı yada Genel Cerrahi uzman hekimlerinden de en az birinin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak; bu hekimlerce veya iç hastalıkları veya aile hekimliği uzman hekimlerince reçetelendiğinde bedeli ödenecektir.”
2- Tebliğin, 12.7.13 işaretli maddesinin başlığı, 9.7.2009 tarihli 2009/91 sayılı genelge ile “Hepatit Tedavisi” olarak değiştirildiğinden, bu maddenin “B) Multipl Skleroz hastalığında beta interferon ve copolymer-l kullanım ilkeleri” başlıklı bölümü; Tebliğde 12.7.34 numaralı madde olarak yer alacaktır.
3- Söz konusu genelgenin 6. maddesinde yer alan 12.7.13.1. Kronik Hepatit B tedavisi başlıklı maddenin; 3. ve 6. fıkraları ile 4. fıkrasının ilk paragrafı aşağıda belirtildiği şekilde uygulanacaktır.
(3) İnterferonlar ve pegile interferonlar ALT değeri normalin üst sınırının 2 katını geçen ve HBV DNA ≤107 kopya/ml olan hastalarda kullanılabilir. İnterferonlar ve pegile interferonlar kronik hepatit B hastalarında en fazla 48 hafta süreyle kullanılabilir.
(4) Oral antiviral tedaviye HBV DNA ≤107 kopya/ml ise günde 100 mg lamivudin ile başlanır. Tedavinin 24üncü haftasında HBV DNA pozitif olan hastalarda diğer oral antiviraller kullanılabilir. HBV DNA >107 kopya/ml olanlarda diğer oral antivirallerden biri ile tedaviye başlanabilir.
(6) Oral antiviral tedavi altındayken negatif olan HBV DNA’nın pozitifleşmesi veya HBV DNA’nın 10 kat yükselmesi ile başka bir oral antiviral ajana geçilebilir veya almakta oldukları tedaviye ikinci bir oral antiviral eklenebilir. Ancak lamivudin kullananlarda entekavir veya telbivudine geçilemez veya eklenemez, adefovir kullananlarda tenofovir eklenemez. Oral antiviral değişimi yada tedaviye yeni oral antiviral eklenmesi için düzenlenecek yeni veya mevcut raporda bu durum belirtilir.
4- Bu Genelge, 9.7.2009 tarihli 2009/91 sayılı genelge ile aynı tarihte yürürlüğe girer.
Bilgilerinizi ve gereğini rica ederim.
Fatih ACAR
Kurum Başkanı V.
Dağıtım:
Gereği: Bilgi:
Kurum Merkez Teşkilatına Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine Sağlık Bakanlığına
Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüklerine Maliye Bakanlığına
