Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığınca "Katılım Paylarına ilişkin Düzenlemeler" konulu duyuru yayımlanmıştır. Duyuruda; Medula uygulamasını kullanarak kuruma fatura gönderen, resmi sağlık kurum ve kuruluşları-özel sağlık kurumlarında medula sistemi üzerinden gönderdikleri hizmetlere ilişkin muayene katılım, malzeme katılım, tüp bebek katılım payları düzenlemesi örneklerle açıklanmıştır.
MEDULA UYGULAMASINI KULLANARAK KURUMA FATURA GÖNDEREN, RESMİ SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARI-ÖZEL SAĞLIK KURUMLARINDA MEDULA SİSTEMİ ÜZERİNDEN GÖNDERDİKLERİ HİZMETLERE İLİŞKİN MUAYENE KATILIM, MALZEME KATILIM, TÜP BEBEK KATILIM PAYLARI DÜZENLEMESİ
1)MUAYENE KATILIM PAYI
a) Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan muayenelerde;
Muayene katılım payı tahsil işlemi önceden olduğu gibi yapılmaya devam edilecektir.
b) Özel sağlık kurumlarında yapılan muayenelerde;
Muayene katılım payı tahsil işlemi, 01.02.2009 tarihi itibariyle muayenenin yapıldığı özel sağlık kurumları tarafından yapılmaktadır. Bu kurumlara yapılan başvurularda muayene katılım payı tahsil edilmesi gereken kişilere ait bilgiler MEDULA sisteminde kaydedilmektedir. Başvuru tarihi 1 Şubat 2009 ve sonrası olan takipler için her bir dönem sonlandırma işlemi yapıldığında o döneme ait tahsil edilmesi gereken toplam dönem muayene katılım payı tutarı MEDULA sistemince ödeme listesi oluşturulurken tespit edilecektir. Sağlık kurumunca tahsil edilmesi gereken ilgili döneme ait toplam dönem muayene katılım payı tutarı sağlık kurumuna yapılacak ilk ödemeden mahsup edilerek tahsil işlemi yapılmış olacaktır.
Örnek;
1) Şubat dönemine ait toplam dönem muayene katılım payı tutarı : a TL
2) Herhangi bir döneme ait MEDULA üzerinden oluşturulmuş fatura
tutarına istinaden sağlık kurumuna yapılacak ilk ödeme tutarı : b TL
b-a= Sağlık kurumuna yapılacak ödeme tutarı
2) MALZEME KATILIM PAYI
Resmi sağlık kurum ve kuruluşları-özel sağlık kurumlarında;
01.03.2009 tarih itibariyle sağlık kurumuna başvurularda ‘malzeme katılım payı al-alma değeri sağlık kurumu tarafından belirtilmek şartıyla’ malzeme katılım payı tahsil edilmesi gereken kişilere ait bilgiler MEDULA sisteminde kaydedilmektedir. Başvuru tarihi 1 Mart 2009 ve sonrası olan takipler için her bir dönem sonlandırma işlemi yapıldığında, tesislere o döneme ait tahsil edilmesi gereken toplam dönem malzeme katılım payı tutarı MEDULA sistemince, ödeme listesi oluşturulurken tespit edilecektir. Sağlık kurumunca tahsil edilmesi gereken ilgili döneme ait toplam dönem malzeme katılım payı tutarı sağlık kurumuna yapılacak ilk ödemeden mahsup edilerek tahsil işlemi yapılmış olacaktır.
Örnek;
1) Mart dönemine ait toplam dönem malzeme katılım payı tutarı : a TL
2) Herhangi bir döneme ait MEDULA üzerinden oluşturulmuş fatura
tutarına istinaden sağlık kurumuna yapılacak ilk ödeme tutarı : b TL
b-a= Sağlık kurumuna yapılacak ödeme tutarı
3) TÜP BEBEK KATILIM PAYI
Resmi sağlık kurum ve kuruluşları-özel sağlık kurumlarında;
01.03.2009 tarih itibariyle sağlık kurumuna başvurularda tüp bebek katılım payı tahsil edilmesi gereken kişilere ait bilgiler MEDULA sisteminde kaydedilmektedir. Başvuru tarihi 1 Mart 2009 ve sonrası olan takipler için her bir dönem sonlandırma işlemi yapıldığında, tesislere o döneme ait tahsil edilmesi gereken toplam dönem tüp bebek katılım payı tutarı MEDULA sistemince, ödeme listesi oluşturulurken tespit edilecektir. Sağlık kurumunca tahsil edilmesi gereken ilgili döneme ait toplam dönem tüp bebek katılım payı tutarı sağlık kurumuna yapılacak ilk ödemeden mahsup edilerek tahsil işlemi yapılmış olacaktır.
Örnek;
1) Mart dönemine ait toplam dönem tüp bebek katılım payı tutarı : a TL
2) Herhangi bir döneme ait MEDULA üzerinden oluşturulmuş fatura
tutarına istinaden sağlık kurumuna yapılacak ilk ödeme tutarı : b TL
b-a= Sağlık kurumuna yapılacak ödeme tutarı
DUYURU İLE İLGİLİ GENEL ÖRNEKLER
ÖRNEK 1
Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında;
NİSAN ÖDEME İŞLEMİ
1) Mart dönemine ait toplam dönem malzeme katılım payı tutarı : a TL
2) Mart dönemine ait toplam dönem tüp bebek katılım payı tutarı : c TL
3) Herhangi bir döneme ait MEDULA üzerinden oluşturulmuş fatura
tutarına istinaden sağlık kurumuna yapılacak ilk ödeme tutarı : b TL
b - (a+c)= sağlık kurumuna yapılacak ödeme tutarı
ÖRNEK 2
Özel sağlık kurumlarında;
NİSAN ÖDEME İŞLEMİ
1) Mart dönemine ait toplam dönem malzeme katılım payı tutarı : a TL
2) Mart dönemine ait toplam dönem tüp bebek katılım payı tutarı : c TL
3) Mart dönemine ait toplam dönem muayene katılım payı tutarı : d TL
4) Herhangi bir döneme ait MEDULA üzerinden oluşturulmuş fatura
tutarına istinaden sağlık kurumuna yapılacak ilk ödeme tutarı : b TL
b - (a+c+d)= sağlık kurumuna yapılacak ödeme tutarı
