2009/44 SAYILI ÖDEME GENELGESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİK
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından "2009/44 sayılı Ödeme genelgesinde yapılan değişiklik " konulu ve 2010/110 sayılı genelge yayınlandı.
24 Eylül 2010 Cuma 19:54
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından yayınlanan "2009/44 sayılı ödeme genelgesinde yapılan değişiklik " konulu ve 2010/110 sayılı genelge ;
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
SAYI : B.13.2.SGK.0.11.06.00/573 24.09.2010
KONU: 2009/44 sayılı Genelge
GENELGE
2010 / 110
Kurum Başkanlık Makamı tarafından imzalanarak 17.03.2009 tarihinde yürürlüğe giren 12/3/2009 tarihli 2009/44 sayılı Genelgenin; “Ayaktan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler” başlıklı 5.1. “Yatan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler” başlıklı 5.2. ve “2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Üst Komisyonu” başlıklı 5.8.4. maddeleri ile ilgili Hacettepe Üniversitesi Rektörlüğü tarafından kurumumuz aleyhine açılan dava ile ilgili olarak Danıştay 10. Dairesinin 2010/2438 Esas sayı ile verilen 16.07.2010 tarihli yürütmenin durdurulmasına ilişkin karar Kurumumuza 23/08/2010 tebliğ edildiğinden 2009/44 sayılı Genelgede aşağıda belirtilen değişiklikler yapılmıştır.
1. “Ayaktan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler” başlıklı 5.1. maddesi aşağıda
belirtildiği şekilde değiştirilmiştir:
Ayaktan tedaviye ait faturalar öncelikle sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından hizmet detay belgesi ve ekleri Kurumca belirlenen veya faaliyetleri ile ilgili mevzuata uygunluğu yönünden incelenir.
Yeterli sağlık hizmetleri sınıfı personelinin olmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı
personeli refakatinde, yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli ve/veya diğer personel tarafından hizmet detay belgesi ve eklerinin tüm incelenme işlemleri yapılır.
2. “Yatan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler” başlıklı 5.2. maddesi aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir:
Bu birimde sağlık hizmetleri sınıfı ve diğer personel tarafından hizmet detay belgesi ve ekleri Kurumca belirlenen veya faaliyetleri ile ilgili mevzuata uygunluğu yönünden incelenir
3. “2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Üst Komisyonu” başlıklı 5.8.4. maddesi iptal edilmiştir,
4. Genelgenin “2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz
İnceleme Alt Komisyonu” başlıklı maddesi aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir:
5.8.3. 2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme
Komisyonu:
Bu komisyon Sosyal Güvenlik İl Müdürü veya görevlendireceği personel başkanlığında, Kurumdan 1 (bir) tabip/diş hekimi, incelemeyi yapan personel ve sağlık kurum/kuruluşunca da görevlendirilen bir hekimin (MEDULA sisteminde tanımlı olan) katılımı ile kurulur.
İncelemeyi yapan personelin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle bulunmaması halinde yerine ünitede çalışan 1 (bir) sağlık hizmetleri sınıfı personel görevlendirilir. Komisyonca, ünite amirlerinin yeniden incelenmesini talep ettiği veya sağlık kurum/kuruluşunca itiraz edilen fatura eki belgelerdeki tüm işlemler yeniden değerlendirilerek oy çokluğu ile karara bağlanır.
Sağlık kurum/kuruluşu tarafından, eksik olan fatura eki belgelerden ünite tarafından talep edilenler bu komisyonun çalışma süresince, sadece bu komisyona iletilmek üzere ilgili üniteye ibraz edilebilir. Eksik olan fatura eki belgeler ile ünitelerce talep edilen diğer bilgi ve belgeler kurulacak olan diğer komisyonlara ibraz edilemez. Süresi içerisinde bu komisyona ibraz edilen belgeler,
komisyon tarafından uygun bulunursa kabul edilir.
5. Genelgenin “Fatura İtiraz İnceleme Komisyonları İle İlgili Genel Hükümler” başlıklı 5.8.5. maddesinin “g” fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
· 2 nci ve 3 üncü basamak sağlık kurumları/kuruluşları fatura itiraz inceleme komisyonu itirazın bildirimini takiben 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve toplandığı tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde itirazı değerlendirerek karar alır.
· 2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları tarafından yapılacak itirazlar neticesinde, fatura itiraz inceleme komisyonlarınca alınan kararlar doğrultusunda sistem üzerinde yapılacak olan düzeltmeler, incelemeyi yapan personel veya Sosyal Güvenlik İl Müdürünün görevlendireceği personel tarafından yapılır. İncelemeyi yapan personelin izin ve hastalık izinlerinde bulunması halinde ilgili Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürünün görevlendireceği başka bir personel tarafından yapılır.
· 2 nci ve 3 üncü Basamak sağlık kurum/kuruluşunun Fatura İtiraz İnceleme Komisyonuna katılan üyelerine ait yetki belgelerini en geç toplantı başladığı gün komisyona ibraz eder.
6. Genelgenin ”Ödeme İşlemleri” başlıklı 7 nci maddesinin dördüncü bendi iptal edilmiştir.
7. Genelgenin “2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurum ve Kuruluşları Ödeme İşlemleri” başlıklı 7.2 inci maddesinin 7.2.3 ve 7.2.4 nolu alt maddeleri iptal edilmiştir.
Bu Genelge 22/09/2010 tarihinde yürürlüğe girer.
Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.
M. Emin ZARARSIZ
Kurum Başkanı
Dağıtım:
Gereği:
Kurum merkez ve taşra teşkilatına
Bilgi:
Çalışma Ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Maliye Bakanlığına
Sağlık Bakanlığına
- Sivas Valiliği Uyardı: "Keneyi Hafife Almayın"Sivas Valiliği kene popülasyonundaki ciddi artış üzerine sosyal medya hesapları üzerinden yaptığı paylaşımla, vatandaşları Kırım Kongo Kanamalı...29 Nisan 2024 Pazartesi 13:45BASIN HABERLERİ
- Medical Point Gaziantep Hastanesi, Şehrin Geleneklerine Sahip ÇıkıyorMedical Point Gaziantep Hastanesi, şehrin önemli geleneklerinden biri olan Gaziantep Lisesi'nin Geleneksel Baklava Günü etkinliğine sponsor oldu.29 Nisan 2024 Pazartesi 13:45ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Kemik Erimesi, Çocuklukta Ortaya ÇıkıyorTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği Yönetim Kurulu Üyesi Prof. Dr. Zeynep Cantürk, Türkiye'de 50 yaş üzerindeki her 4 kişiden birinde görülen...29 Nisan 2024 Pazartesi 13:25ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
- Denizli’nin İlk Beslenme Ve Fiziksel Aktivite Dostu İşletmesi Belgesini AldıSağlık Bakanlığı tarafından yürütülen Beslenme Dostu ve Fiziksel Aktiviteyi Destekleyen İşyeri Programı kapsamında İl Sağlık Müdürlüğü'ne başvurarak...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:39SAĞLIK BAKANLIĞI
- 65 Yaş Üstü Hastalar Hastane Bahçesinde Egzersiz YaptıMersin Şehir Hastanesi bünyesindeki Sağlıklı Yaş Alma Merkezi'nde takip altındaki 65 yaş üstü hastalar, fizyoterapist eşliğinde egzersiz yaptı.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:36GENEL SAĞLIK
- Acıbadem Ankara Hastanesi Sporcu Sağlığı Ünitesi AçıldıAnkara Acıbadem Hastanesi'nde profesyonel ve amatör sporculara yönelik Sporcu Sağlığı Ünitesi hizmete sunuldu.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:34ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Malatya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi’nden ‘Dev’ AmeliyatMalatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 210 kilogram olan obezite hastası başarılı bir ameliyat geçirdi.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:31OBEZİTE
- Obezite Hastalığında Uzmanından Korkutan AçıklamaKocaeli Üniversitesi ev sahipliğinde düzenlenen 4. Preoperatif Protein Kalori Kısıtlama Sempozyumu'na dünyadan 15 bilim insanı katılarak obeziteye yönelik...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:21KONGRE VE KONFERANSLAR
- Bolu’da 7. Uluslararası Koru Gebelik Doğum Lohusalık Kongresi DüzenlendiBolu'da "7. Uluslararası Koru Gebelik Doğum Lohusalık Kongresi" düzenlendi.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:18KONGRE VE KONFERANSLAR
- Yıl Sonuna Kadar 36 Bin Sözleşmeli Sağlık Personeli İstihdam EdilecekYıl sonuna kadar 36 bin sözleşmeli sağlık personeli istihdam edilmesi hakkında karar Resmi Gazete'de yayımlandı.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:16RESMİ GAZETE'DE BUGÜN
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel