DİŞ PROTEZLERİ KATILIM BEDELLERİNİN TAHSİLİ

Kamu kuruluşlarına yapılan diş protez katılım bedelleri tedaviyi yapan sağlık kuruluşunca tahsil edilecektir.

Sağlık Uygulama Tebliğinin (SUT)(6) numaralı maddesinde; Sağlık kurumlarınca temin edilen tıbbi malzemelere ait katılım payları, devredilen kurumların mevzuatı gereği katılım payı tahsil edilmesi gereken kişilerden ilgili sağlık kurumlarınca tahsil edilir. hükmü yer almaktadır.

Kurumumuzca yayımlanan “Katılım payı alınacak protez, ortez, araç ve gereçler” konulu 04/02/2008 tarih 4842 sayılı 2008/11 no’lu genelge ile katılım payı alınacak malzemeler ve katılım payı alınması gereken kişiler belirtilmiştir.

Söz konusu genelge doğrultusunda ağız protezleri için alınması gereken katılım payları SUT’ un (6) numaralı maddesi gereği, ağız protezini temin eden sağlık kurumunca tahsil edilecek olup Kurum birimlerimizce sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin(devredilen SSK, Bağ-kur, Emekli Sandığı mensubu kişilerden) ağız protezi katılım payı tahsili yapılmayacaktır.

Konuyla ilgili olarak 2008/11 no’lu genelgede belirtildiği şekilde MEDULA sisteminde de gerekli düzenlemeler yapılmış olup 17/03/2008 tarihinden itibaren alınacak takip numaraları için MEDULA sistemine gönderilen ödeme sorgulardan ağız protezlerinin fiyatları %10-20 eksik ödenecektir.

17/03/2008 tarihinden önce takip numarası alınmış hastalar için, sağlık kurumunca tahsil edilmesi gereken ağız protezi katkı paylarının sağlık kurumunca tahsil edilmeyip Kurum birimince de tahsil edilmediğinin tespiti halinde, katkı payı bedelleri ilgili sağlık kurumundan mahsup edilecektir.

Kapsamdaki kişilerin ağız protezi temini için Kurum biriminden müstahaklık belgesi alınması işlemleri ve SUT’nin (8.2) numaralı maddesi doğrultusunda özel sağlık kurumlarında/kuruluşlarında/muayenehanelerde yaptırılan ağız protezlerinin katkı payı tahsiline ilişkin işlemler için mevcut uygulama devam edecektir.

Sosyal Güvenlik Kurumu İstanbul