EL BİLEĞİNDEN KALBE GİDEN YOL...

70’li yıllardan beri kullanılan anjiyo işlemi, gelişen teknoloji sayesinde artık el bileğinden yapılabiliyor.

Kasık damarından yapılan ve hastayı belli bir süre yatağa bağlayan koroner anjiyo bilinen ve en yaygın uygulanan yöntemdir. Ancak artık ülkemizde aynı standartlara sahip ve hastaya yaşam konforu sağlayan el bileğinden anjiyo yöntemi ile tedavi süreci kolaylaşıyor. 
 

Kasık damarından yapıldığı gibi aynı şekilde bilek damarından kalbe ulaşılarak anjiyo gerçekleştiriliyor. Vücudumuzda bütün atardamarlar aorttan orjin aldığından yine el bileğinden ulaşılan damar ile uygulama gerçekleştiriliyor. Bu yöntemde önemli olan hastanın fiziksel yapısının uygunluğudur.
 

Aslında herkese yapılabilmesi gerekiyor fakat bizim karşılaştığımız hastalarda erkeklerde %90 sıklığında, kadınlarda % 60 -70 civarında uygunluk oluyor. Tabi eğer uygunsa hasta bu yöntemi tercih ediyor. Kol atar damarındaki kişiden kişiye gözlenen anotomik değişkenlik nedeniyle yöntemin erkek hastalarda uygulanabilme oranı daha yüksek. Ancak yine de oldukça yüksek oranlarda uygulanabiliyor.
 

Doktor açısından uygulamada kasıktan anjiyoyla kıyaslandığında çok büyük farklılıklar bulunmuyor ancak hasta açısından bakıldığında, kasık bölge olarak daha hassas ve reflekslerin kontrol edilemeyeceği bir alan olduğu için uygulama sonrasında ve hasta yatağına çıktığı zaman bası uygulamak gerekiyor bu basıyı uzun süre yatağında da devam ettirmek gerekiyor. Aynı zamanda hasta en az 6 saat yatağa bağlı kalıyor ve bütün ihtiyaçlarını yatağa bağlı gidermek zorunda kalıyor. 
 

Fakat el bileğinden anjiyoda bu uygulama aynı değil. Yapıldıktan hemen sonra, kanalı çıkarılabiliyor, bir bandajla kapatmak mümkün oluyor. Uzun süre bası uygulaması gerekmiyor. Hasta erken taburcu oluyor ve kasık damarından yapılan anjiyo uygulamasında olduğu gibi yatağa bağlı kalmıyor.
 

Yine kasık damarından yapılan stent ve balon uygulamaları el bileğinden yapılabiliyor. Bu yöntem tabi çok daha büyük avantajlar sağlıyor. Stent ve balon uygulamaları kasık damarından yapıldığında hasta 12 saat yatmak zorunda kalıyor çünkü kan sulandırırcılarda kullanılıyor. Ancak el bileğinden uygulandığında kan sulandırıcılar kullanılsa da birkaç saat içinde bilek bandajlanıp hasta taburcu edilebiliyor.
 

Uygulama bölgesi bilek olduğu için kasık damarından kullanılan kateterlerden çok daha ince kateterler kullanılıyor. Bu da çok cüzi bir fiyat farkına mal oluyor.
 

Doç.Dr. Nuri KURTOĞLU

Kardiyoloji Uzmanı
[email protected]