HATALI TIBBİ MALZEME FATURALANDIRILMASI HAKKINDA ÖNEMLİ DUYURU

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından tıbbi malzeme faturalandırılması hakkında önemli duyuru yayımlandı.

Hatalı tıbbi malzeme faturalandırılması hakkında önemli duyuru

31 Ocak 2015 Cumartesi 15:47

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

30/01/2015

DUYURU

HATALI TIBBİ MALZEME FATURALANDIRILMASI HK

SUT eki EK-3 tıbbi malzeme listelerinde SUT kodu ve alan tanımı ile birlikte bulunan ve yatarak tedavilerde kullanılan bir kısım tıbbi malzemelerle ilgili olarak bazı sağlık hizmeti sunucularınca;

“SUT eki listelerde yer alan malzemelerin, MEDULA-Hastane uygulamasına serbest kodsuz malzeme olarak girilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanmaz.” hükmü ile

“Bedeli Kurumca karşılanmayan işlemlere ait tıbbi malzeme bedelleri Kurumca karşılanmaz.” hükmünün göz ardı edildiği ve

SUT eki EK-3 listelerinde SUT kodu ve alan tanımı bulunmasına rağmen alan tanımı niteliklerine haiz olmayacak şekilde başka ürünlerin MEDULA-Hastane uygulaması üzerinden Kurumumuza faturalandırıldığı tespit edilmiştir.

Yapılan çalışmalar neticesinde Kurumumuza hatalı faturalandırıldığı tespit edilen tıbbi malzeme SUT kodları ve alan tanımları aşağıda belirtilmektedir.

1.1 SUT eki EK-3/E-1 “Omurga Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler” listesinde;

102.790	Servikal Korpektomi Kafes, Rigid, Titanyum, Mesh
102.795	Servikal Korpektomi Kafes, Rigid, Titanyum, Blok
102.800	Servikal Korpektomi Kafes, Distractable, Titanyum
102.801	Servikal Korpektomi Kafes, Distractable, Titanyum, Plaklı
102.805	Servikal Korpektomi Kafes, Distractable, Peek
102.810	Servikal Korpektomi Kafes, Distractable, Peek, Plaklı
102.695	Servikal İnterbody Kafes, Rigid, Titanyum, Mesh
102.696	Servikal İnterbody Kafes, Distractable/Expandable, Titanyum
102.700	Servikal İnterbody Kafes, Rigid, Peek, Standart
102.701	Servikal İnterbody Kafes Distractable/Expandable Peek
102.705	Servikal İnterbody Kafes, Rigid, Karbon, Standart
102.706	Servikal İnterbody Kafes Distractable/Expandable Karbon
102.710	Servikal İnterbody Kafes, Rigid, Titanyum, Blok
102.715	Servikal İnterbody Kafesr, Rigid, Peek, Korpus Plaklı
102.716	Servikal İnterbody Kafes, Sıfır Profilli Kilitli Plak Peek-Titanyum
102.720	Servikal İnterbody Kafes, Rigid, Peek, Titanyum Bıçaklı
103.104	Servikal Füzyon İmpiantı (Servikal İnterbody Kafes, Rigid, Peek, Standart,Sentetik Greftli )
102.990	Servikal Anterior Disk Protezi, Komple Cocr + Polietilen, Bioaktif Kaplama
102.995	Servikal Anterior Disk Protezi, Komple Cocr + Polietilen, Por Kaplama
103.000	Servikal Anterior Disk Protezi, Komple Metal On Metal
103.005	Servikal Anterior Disk Protezi, Komple Elastik Blok, Silikon Elastomer
103.010	Servikal Anterior Disk Protezi, Komple Titanyum
103.015	Servikal Anterior Disk Protezi, Cocr, Korpektomi Modeli Komple
103.020	Servikal Anterior Disk Protezi, Metal On Metal, Metal-Metal Komple
103.025	Servikal Anterior Disk Protezi, Cocr + Polietilen, Poly İnsert İle Birlikte Komple
103.030	Servikal Anterior Disk Protezi, Peek, Poly İnsert İle Birlikte, İnferior/Superior Plaklar Ve Sabitleme Vidaları İle Set
103.031	Servikal Anterior Disk Protezi, Titanyum + Polietilen, Por Kaplama Komple
102.785	Lomber İnterbody Kafes, Rigid, Allogreft, Plif
103.065	Lomber Epidural Diskektomi, Guide Kateteri
103.070	Lomber Epidural Diskektomi, Girişim İğnesi

1.2. SUT eki EK-3/N-1 “Allogreft Ürün Grubu” listesinde tanımlı bulunan allogreftler;

1.3. SUT eki EK-3/I “Kalp Damar Cerrahisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler” listesinde;

KV1149

Radyofrekans Cerrahi Ablasyon Probu

1.4. SUT eki EK-3/F-2 “Ortopedi Ve Travmatoloji Branşı Artroskopi Ve Eklem Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler” listesinde;

AE1961	Hücresiz Kıkırdak Matriksleri (Kemik Ve Kıkırdak Büyümesi İçin Ayrı Özellikte Üç Katlı Matriksler)
AE1971	Hücresiz Kıkırdak Matriksleri (Kemik Ve Kıkırdak Büyümesi İçin Ayrı Özellikte Matriksler, Kollajen Bazlı)
AE1981	Hücresiz Kıkırdak Matriksleri (Kemik Ve Kıkırdak Büyümesi İçin Ayrı Özellikte Matriksler, Hyalüronik Asit Bazlı)
AE1982	Hücresiz Kıkırdak Matriksleri (Kemik Ve Kıkırdak Büyümesi İçin Ayrı Özellikte Matriksler, Chitosan Bazlı)

1.5. SUT eki EK-3/T “Anesteziyoloji, Reanimasyon ve Ağrı Tedavisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler” listesinde;

AN1260

Disposable Eksternal Soğutma Pedleri (Erişkin)

Bu kapsamda, Kurumumuz mevzuatına aykırı olarak MEDULA-Hastane uygulaması üzerinden Kurumumuza fatura edilen tutarlar yersiz ödeme ve Kurum zararı olarak değerlendirilerek gerekli kesinti işlemleri yapılmıştır ve yapılmaya devam edilmektedir.

Sağlık Uygulama Tebliğinin amir hükümleri göz ardı edilerek yapılan hatalı işlemler hakkında gerekli idari, mali ve hukuki işlemler kararlılıkla ve hızlıca sürdürülmektedir.

Bilgilerinize önemle rica olunur.

Duyurunun aslı için tıklayınız

Kaynak: