PUAN GERÇEĞİ YANSITMIYOR
Ancak görünen o ki verilen yıldızlar doğruyu ve gerçekleri yansıtmıyor!
04 Ocak 2010 Pazartesi 14:53
Özel sağlık kuruluşları ile vakıf üniversitelerinin hastaneleri, SGK tarafından kendilerine verilen puan durumuna göre yıldızlandırıldılar ve yıldızlarına göre fark alacaklar ama yıldızlar doğruyu yansıtmıyor. Büyük yatırım yapılan Acıbadem Maslak’a verilen puan 579.8 yani yüzde 50'ye kadar fark alabilecek ama gerçekten düşük yıldızlı mı? Değil, (hatta olsa 7 yıldızı da alır) ama C Grubu’nda görünüyor.
14 Aralık 2009 günü bu konuyu, bu başlıkla duyurmuştuk ve demiştik ki, Yeni yıldan itibaren, esasen hastaneler değil vatandaşlar ceplerine göre hastane
kategorize edilecekler ve vatandaş cebindeki paraya göre hastane seçecek ve ödeyeceği ilave ücret oranı yüzde 30’dan yüzde 70’e çıkarılıyor.
2010’dan itibaren, SGK ile sözleşmesi olan özel hastaneler ile vakıf üniversitesine gidecek olan GSS’lilerin ceplerinden çıkacak olan paralar yüzde 133 oranında artıyor…Yani özel hastaneler ile vakıf üniversitesi
hastaneleri SGK’dan aldıkları rakamda bir azalma olmadan vatandaşlardan alacakları rakamları çok güzel artırıyorlar…
Hastanelere puan veriliyor
Yükseltilme işleminden önce hastaneler 5 kategoriye (A.B.C.D.E) ayrılacak yani tıpkı oteller gibi hastanelere de yıldız verilecek. SGK tarafından hazırlanan
ve 13 Kasım2009 tarihinde yayımlanan yönergeye göre, hastaneler hem Sağlık Bakanlığı hemde SGK’ca belirlenen kriterlere göre “puanlandırılacak”.
Yani, hastaneler de otellerdeki yıldız sistemi gibi kategorilere ayrılacak 1’inci (en kötü) grup hastaneye gidenden yüzde 30, 5’inci (en iyi) grup hastaneye gidenden ise yüzde 70 oranında özel hastaneler katkı payı isteyebilecekler.
SGK ile eksik sözleşme yapan hastanelerin puanı doğru değil
1000 puandan 450 puanını hastaneler kendi kendine veriyor. Kalan 550 puanı ise SGK ile yapılan sözleşmeye göre SGK veriyor. Ancak, 550 puanın verilişinde, Hastanenin SGK ile kaç poliklinikte sözleşmesi olduğuna bakılarak her polikliniğe ayrı bir puan veriliyor. Fakat, hastane tek poliklinikte SGK ile sözleşmesi varsa birden bire 550 puandan sadece 20-25 puanını alabiliyor.
Dalmerkezlerinde de doğru puanlama yok
Yine SGK ile sözleşme yapmış KBB, göz gibi dal merkezleri hakkında yönerge
doğru puanlandırmayı vermiyor. Çünkü dalmerkezleri de tek poliklinik hizmeti
verdiğinden allame-i cihan olsa, 550 puanlık Hastane Hizmet Dilim Endeksi’nden 25 puan alabiliyor ve harika bir hastane olduğu halde birden 400-600 arasında kalıyor.
Yönerge eksik
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından 13 Kasım 2009 tarihinde yayınlanarak yürürlüğe giren Özel Hastaneler İle Vakıf Üniversite Hastanelerinin Puanlandırılması Hakkında Yönerge’nin 5’inci maddesinin
birinci fıkrasına göre oluşturulan komisyon tarafından Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı’nda 31.12.2009 tarihinde yapılan toplantı sonucunda, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı ile sözleşmeli özel hastaneler ve vakıf üniversite hastanelerinin, yönergenin 7’inci, 8’inci, 9’uncu, 10'uncu ve 11 inci
maddelerinde belirtilen hükümler gereğince gerekli hesaplamalar yapılarak hastane puanlarına göre alacakları farklar tabloda belirtilmiştir. Bilindiği üzere tatilde sadece aciller çalışır ve acil durumlarda da hiçbir SGK’lıdan hiçbir özel
hastane tek kuruş fark alamaz. 1, 2, 3 Ocak 2010 günleri de tatile denk geldiğinden yüzde 70’lik farkları ilk kez bugün görebiliriz.
ACİLDE SGK’NIN FİYATLARI GEÇERLİ
SGK ile sözleşme imzalamış özel hastaneler de var hatta bazı özel hastaneler tüm branşlarda değil bazı (kalp, cerrahi gibi) branşlarda SGK ile
sözleşme imzalamış da olabilir. Normal şartlarda, SGK acil haller dışında sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularından kişilerce satın alınan sağlık
hizmeti bedellerini ödemez.
Ancak, SGK ile sözleşme imzalamamış özel hastaneler acil hallerde verdikleri sağlık hizmeti bedellerini kendi listelerine göre değil SUT’da
belirtilen SGK fiyatlarından kesmek zorundadırlar. Acil hallerde genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden veya Kurumdan herhangi bir fark talep edemez.
Mesela, SGK ile sözleşmesi olmayan özel hastaneye yakın bir yerde kaza geçirdiniz, aldığınız faturayı SGK’ya götürüp tahsil edebileceksiniz.
[email protected]
Ali Tezel
- Denizli’nin İlk Beslenme Ve Fiziksel Aktivite Dostu İşletmesi Belgesini AldıSağlık Bakanlığı tarafından yürütülen Beslenme Dostu ve Fiziksel Aktiviteyi Destekleyen İşyeri Programı kapsamında İl Sağlık Müdürlüğü'ne başvurarak...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:39SAĞLIK BAKANLIĞI
- 65 Yaş Üstü Hastalar Hastane Bahçesinde Egzersiz YaptıMersin Şehir Hastanesi bünyesindeki Sağlıklı Yaş Alma Merkezi'nde takip altındaki 65 yaş üstü hastalar, fizyoterapist eşliğinde egzersiz yaptı.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:36GENEL SAĞLIK
- Acıbadem Ankara Hastanesi Sporcu Sağlığı Ünitesi AçıldıAnkara Acıbadem Hastanesi'nde profesyonel ve amatör sporculara yönelik Sporcu Sağlığı Ünitesi hizmete sunuldu.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:34ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Malatya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi’nden ‘Dev’ AmeliyatMalatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 210 kilogram olan obezite hastası başarılı bir ameliyat geçirdi.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:31OBEZİTE
- Obezite Hastalığında Uzmanından Korkutan AçıklamaKocaeli Üniversitesi ev sahipliğinde düzenlenen 4. Preoperatif Protein Kalori Kısıtlama Sempozyumu'na dünyadan 15 bilim insanı katılarak obeziteye yönelik...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:21KONGRE VE KONFERANSLAR
- Bolu’da 7. Uluslararası Koru Gebelik Doğum Lohusalık Kongresi DüzenlendiBolu'da "7. Uluslararası Koru Gebelik Doğum Lohusalık Kongresi" düzenlendi.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:18KONGRE VE KONFERANSLAR
- Yıl Sonuna Kadar 36 Bin Sözleşmeli Sağlık Personeli İstihdam EdilecekYıl sonuna kadar 36 bin sözleşmeli sağlık personeli istihdam edilmesi hakkında karar Resmi Gazete'de yayımlandı.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:16RESMİ GAZETE'DE BUGÜN
- Ambulans Helikopter 4 Ayda 61 Hasta TaşıdıSağlık Bakanlığı tarafından acil sağlık hizmetlerinde kullanılmak üzere Van'da konuşlandırılan ambulans helikopter, bu yıl çetin geçen kış sezonunda...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:15SAĞLIK BAKANLIĞI
- Toz Taşınımı Akciğerlerde Tahribat OluşturuyorSon günlerde Afrika ve Arabistan çöllerinden rüzgar ile taşınan tozun ülke üzerindeki hava kalitesinin yanı sıra insan sağlığını da etkilediğini...27 Nisan 2024 Cumartesi 11:10GÖĞÜS HASTALIKLARI
- Bahar Alerjisine Karşı Anadolu Propolisi ÖnerisiBahar alerjisi ile birlikte kendini gösteren boğaz kaşıntısının giderilmesinde, en önemli tedavi yöntemlerinden birinin Anadolu propolisi olduğunu söyleyen...27 Nisan 2024 Cumartesi 10:50ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel