SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ-08.04.2026

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ HAKKINDA

MADDE 1- 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.2 numaralı maddesinin altıncı fıkrasının üçüncü cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

““Evde Bakım Hizmetleri Sunumu Hakkında Yönetmelik” kapsamında hizmet veren kamu kurulularına ait evde bakım merkezleri ile Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları bünyesinde hizmet veren evde bakım birimleri tarafından SUT ve eki listelerde yer alan usul ve esaslar dahilinde düzenlenen reçete bedelleri Kurumca karşılanır.”

MADDE 2- Aynı Tebliğin 4.2.16 numaralı maddesinin üçüncü ve altıncı fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(3) Protein metabolizması bozukluklarında (aminoasit metabolizması bozuklukları, üre siklus bozuklukları, organik asidemiler) yukarıda belirtilen uzman hekim raporuna dayanılarak, hastaların kısıtlı diyetleri sebebi ile hayati öneme haiz özel formüllü un ve özel formül içeren mamul ürünler (makama, şehriye, bisküvi, çikolata, gofret vb.) için bir aylık;

a) 0-12 ay için 264,44 (iki yüz atmış dört virgül kırk dört) TL,

b) 1-5 yaş için 511,84 (beş yüz on bir virgül seksen dört) TL,

c) 5-15 yaş için 661,12 (altı yüz altmış bir virgül on iki) TL,

ç) 15 yaş üstü için 682,50 (altı yüz seksen iki virgül elli) TL,

tutar ödenir.”

“(6) Çölyak hastalığında; gastroenteroloji uzman hekimi tarafından, bu uzman hekimlerin bulunmadığı hastanelerde çocuk sağlığı ve hastalıkları veya iç hastalıkları uzman hekimlerince 3 yıl süreli rapor düzenlenir. İkinci ve daha sonraki raporlar bu uzman hekimler veya aile hekimliği uzman hekimleri tarafından düzenlenebilir. Bu raporlara dayanılarak hastaların kısıtlı diyetleri sebebi ile hayati öneme haiz özel formüllü un ve özel formüllü un içeren mamul ürünler (makarna, şehriye, bisküvi, çikolata, gofret vb.) için bir aylık;

a) 0-5 yaş için 447,82 (dört yüz kırk yedi virgül seksen iki) TL,

b) 5-15 yaş için 682,50 (altı yüz seksen iki virgül elli) TL,

c) 15 yaş üstü için 618,46 (altı yüz on sekiz virgül kırk altı) TL, tutar ödenir.”

MADDE 3- Aynı Tebliğin 4.2.39 numaralı maddesinin birinci fıkrasında yer alan “226,80 (iki yüz yirmi altı virgül seksen) TL’yi” ibaresi “249,48 (iki yüz kırk dokuz virgül kırk sekiz) TL’yi” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 4- Aynı Tebliğin 4.2.72 numaralı maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “800,00 (sekiz yüz) TL” ibaresi “880,00 (sekiz yüz seksen) TL” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 5- Aynı Tebliğin 4.2 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Maddeye aşağıdaki alt madde eklenmiştir.

“4.2.74- Kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığında dapagliflozin ve empagliflozin kullanım ilkeleri

(1) Dapagliflozin veya empagliflozin; standart kalp yetmezliği tedavisini (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokörleri grubundan birini ve beta blokör ve aldosteron antagonistleri) kullanıyor olması veya kullanamıyorsa, her birinin kullamlamama gerekçesinin raporda belirtilmesi koşuluyla; düşük ejeksiyon fraksiyonlu (sol ventrikül EF değeri < %40) semptomatik (NHYA sınıf II-IV) kronik kalp yetersizliği bulunan ve eGFR düzeyi uygun olan (empagliflozin için eGFR>20 mL/dak/1,73 m², dapagliflozin için eGFR> 25 mL/dak/1,73 m²) hastalarda, standart tedaviye ilave olarak kullanılması halinde tedaviye başlanır. Bu durumların belirtildiği en az bir kardiyoloji uzman hekiminin yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna istinaden tüm hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.

(2) Dapagliflozin veya empagliflozin, kronik böbrek hastalığının tedavisinde; renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi inhibitörü alan ve en az 3 ay süreli persistan proteinürisi olan (idrar ACR (Albumin/Kreatinin oranı) > 200mg/g veya PCR (Protein/Kreatinin oranı) >300mg/g) ve eGFR düzeyi uygun olan (empagliflozin için eGFR > 20 mL/dak /1,73 m², dapagliflozin için eGFR > 25 mL/dak /1,73 m²) hastalarda tedaviye başlanır. Bu durumların belirtildiği en az bir nefroloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna istinaden tüm hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.”

b) Maddeye aşağıdaki alt madde eklenmiştir.

“4.2.75-Vosoritide kullanım ilkeleri

(1) Başlangıç kriterleri:

a) Genetik testin yapıldığı merkezin adının, test raporu tarih ve numarasının raporda belirtildiği, FGFR3 geninde p.Gly380Arg c,1138G>A veya p.Gly380Arg c,1138G>C veya p.Gly382Arg c,1144G>A mutasyonuna sahip, kemik yaşı kızlarda 15 yaşından ve erkeklerde 16 yaşından küçük olup epifizi açık olan, 4 aylık ve üzeri akondroplazi hastalarında tedaviye başlanır.

b) 24 aylık ve üzeri hastalarda tedaviye başlamadan önceki kemik yaşı, boy uzunluğu ve son 1 yıl içerisindeki boy uzama değeri kaydedilir ve sağlık kurulu raporunda belirtilir.

(2) Devam kriterleri:

a) Epifizi açık olan,

b) Kemik yaşı, kızlarda 15 yaşından ve erkeklerde 16 yaşından küçük olan,

c) İlk devam raporunda; tedavinin birinci yılında, tedavi öncesi uzama hızına göre en az 1,5 cm ve üzerinde uzayan (Tedavi öncesi ve tedavi sonrası uzama hızı raporda belirtilmelidir.),

ç) Sonraki devam raporlarında; tedavi ile yıllık uzama hızı 2 cm/yıl’dan fazla olan, hastalarda tedaviye devam edilir. 24 aydan küçük hastalarda yukarıdaki devam kriterleri aranmaz.

d) Tedaviye kesintisiz 6 aydan fazla ara veren hastalarda başlangıç kriterleri aranır.

(3) Sonlandırma kriterleri: Tedavi ile yıllık uzama hızı 2 cm ve altında olan veya epifızi kapanmış veya kemik yaşı kızlarda 15 yaş ve üzeri, erkeklerde 16 yaş ve üzeri olan hastalarda tedavi sonlandırılır.

(4) Daha önce vosoritide tedavisi almış hastalarda kullanım kriterleri:

a) Daha önce akondroplazi teşhisiyle vosoritide kullanan, epifizi açık olan ve tedavi altındayken yıllık uzama hızı 2 cm’den fazla olan 4 aylık ve üzeri hastalarda tedaviye devam edilir. Hastanın, ilacı 1 yıldan az süreyle kullanımı söz konusu ise raporda bu durumun belirtilmesi koşuluyla yıllık uzama hızı kriteri aranmaz.

b) İlaca başlangıç tarihinin ve başlangıç kriterlerine uygun olduğunu gösterir genetik test sonuçları ve tarihleri ilk raporda belirtilmelidir.

c) Tedavi ile yıllık uzama hızı 2 cm ve altında olan veya epifızi kapanmış veya kemik yaşı kızlarda 15 yaş ve üzeri, erkeklerde 16 yaş ve üzeri olan hastalarda tedavi sonlandırılır.

ç) Vosoritide tedavisine son 1 yıl içerisinde kesintisiz 6 ay ve üzeri ara veren hastalarda başlangıç kriterleri aranır.

(5) Rapor ve reçeteleme koşulları:

a) Üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında düzenlenen en az bir çocuk endokrinolojisi veya çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna istinaden çocuk endokrinolojisi veya çocuk endokrinolojisi ve metabolizma uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır.”

MADDE 6- Aynı Tebliğin 4.4.1 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“4.4.1- Uygulanacak indirim oranları

(1) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 52,43 (elli iki virgül kırk üç) TL ve altında olan ilaçlar için kamu kurum iskontosu uygulanmaz (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(2) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 52,44 (elli iki virgül kırk dört) TL’nin (dahil) üzerinde olan ilaçlara kamu kurum iskontosu olarak %10 veya %11 baz iskonto uygulanır (Özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(3) Aşağıdaki fıkralarda konu edilen kamu kurum iskontoları ve ilave iskonto uygulamalarında ilaçların, referans, eşdeğer, fiyat korumalı gibi durumlarının belirlenmesinde Sağlık Bakanlığı tarafından yapılmış olan düzenlemeler esas alınır. İlaçlarda oluşabilecek durum değişikliklerine ilişkin iskonto uygulamaları Kurum tarafından değerlendirilir.

(4) Fiyat korumalı ürünlerden;

a) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 52,44 (elli iki virgül kırk dört) TL (dahil) ile 100,37 (yüz virgül otuz yedi) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %0 iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

b) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 100,38 (yüz virgül otuz sekiz) TL (dahil) ile 151,24 (yüz elli bir virgül yirmi dört) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

c) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 151,25 (yüz elli bir virgül yirmi beş) TL ve üzerinde olan, referansı olan ve referansı olmayıp maliyet kartına göre fiyat alan ilaçlara; %28 iskonto (baz iskonto %11+%17 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

ç) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 151,25 (yüz elli bir virgül yirmi beş) TL ve üzerinde olan, referansı olmayan ilaçlara; %40 iskonto (baz iskonto %11+%29 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(5) Eşdeğeri olmayan referans ilaçlardan;

a) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 52,44 (elli iki virgül kırk dört) TL (dahil) ile 100,37 (yüz virgül otuz yedi) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

b) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 100,38 (yüz virgül otuz sekiz) TL (dahil) ile 151,24 (yüz elli bir virgül yirmi dört) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %31 (baz iskonto %11+%20 ilave iskonto) iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

c) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 151,25 (yüz elli bir virgül yirmi beş) TL ve üzerinde olan ilaçlara; %41 iskonto (baz iskonto %11+%30 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(6) Eşdeğeri olan referans ilaçlar ile eşdeğer ilaçlardan;

a) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 52,44 (elli iki virgül kırk dört) TL (dahil) ile 100,37 (yüz virgül otuz yedi) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

b) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 100,38 (yüz virgül otuz sekiz) TL (dahil) ile 151,24 (yüz elli bir virgül yirmi dört) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %18 iskonto (baz iskonto %11+%7 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

c) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 151,25 (yüz elli bir virgül yirmi beş) TL ve üzerinde olan ilaçlara; %28 iskonto (baz iskonto %11+%17 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(7) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 52,44 (elli iki virgül kırk dört) ve üzerinde olan kan ürünleri, tıbbi mamalar ve radyofarmasötik ürünlere; %11 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(8) Enteral beslenme ürünlerinden;

a) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 52,43 (elli iki virgül kırk üç) TL ve altında olan ilaçlar için kamu kurum iskontosu uygulanmaz (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

b) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 52,44 (elli iki virgül kırk dört) TL (dahil) ile 100,37 (yüz virgül otuz yedi) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %11 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

c) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 100,38 (yüz virgül otuz sekiz) TL (dahil) ile 151,24 (yüz elli bir virgül yirmi dört) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %31 iskonto (baz iskonto %11+%20 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

ç) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 151,25 (yüz elli bir virgül yirmi beş) TL ve üzerinde olan ilaçlara; %41 iskonto (baz iskonto %11+%30 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(9) Piyasaya verilecek, mevcut EK-4/A listesinde bulunmayan yeni moleküller ile tedaviye yenilik getirecek ürünlerin EK-4/A listesine kabulü halinde, bu ürünler listeye girdiği tarihten itibaren 1 yıl süre ile ilave iskontolardan muaf tutulur. Bu süre; SUT’un “4.3- Yurt dışından ilaç getirilmesi” başlıklı maddesinin sekizinci fıkrası kapsamında Kurumca ödemesi yapılan ilaçlar için EK-4/A listesine giriş talebi tarihinden itibaren başlar. Molekülün ilave iskontodan muafiyeti açısından 1 yıllık süresi, tüm farmasötik formları için listeye ilk giren forma uygulanan süre bitiminde sona erer.

(10) EK-4/A listesinde yer alıp, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından kamu kurum iskontosu ayrıca belirlenen ilaçlar için bu maddenin (4), (5) ve (6) numaralı fıkraları uygulanmaz.

(11) Ayakta veya yatarak tanı ve tedavi hizmeti sunan sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları, ayakta veya yatarak tedavilerde kullandıkları ve kendi eczanelerinden temin ettikleri ilaçlara da Kurum eşdeğer ilaç uygulaması ile belirlenen azami birim bedel esas alınmak suretiyle yukarıda belirtilen esaslara göre kamu kurum iskontosu ile %3,5 oranında eczacı indirimi uygulayarak fatura edeceklerdir. Ayakta veya yatarak tanı ve tedavi hizmeti sunan sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularının ilaç satın alma bedeli ile eşdeğer ilaçların Kurumca ödenen azami fiyatları arasında fark oluşması halinde fark ücreti kişilerden talep edilemez. Serbest eczane satışı olmayan ve Sağlık Bakanlığı tarafından “depocu fiyatlı ilaçlar” şeklinde tanımlanan ürünlere, depocu satış fiyatı üzerinden EK-4/A listesinde gösterilen indirim oranları (özel iskontolar dahil) uygulanır, ayrıca eczacı indirimi uygulanmaz.

(12) Sağlık Bakanlığı tarafından perakende satış fiyatı verilen ürünlere, perakende satış fiyatı üzerinden EK-4/A listesinde gösterilen indirim oranları (özel iskontolar dahil) uygulanmak suretiyle, ilaçların indirimli bedeli (kamu fiyatı) bulunur. Ayrıca tüm ilaçlara indirimli bedel üzerinden eczacı indirimi yapılır.”

MADDE 7- Aynı Tebliğin 6.3 numaralı maddesine aşağıdaki alt madde eklenmiştir.

“6.3.3-İlaç

(1) Bu Tebliğin 4.4.1 numaralı maddesi 13/03/2026 (dahil) tarihi ile 31/03/2026 (dahil) tarihleri arasında aşağıdaki şekilde uygulanır.

4.4.1- Uygulanacak indirim oranları

(1) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 48,40 (kırk sekiz virgül kırk) TL ve altında olan ilaçlar için kamu kurum iskontosu uygulanmaz (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(2) Depocuya satış fiyatı 48,41 (firma satış fiyatı) (kırk sekiz virgül kırk bir) TL’nin (dahil) üzerinde olan ilaçlara kamu kurum iskontosu olarak %10 veya %11 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(3) Aşağıdaki fıkralarda konu edilen kamu kurum iskontoları ve ilave iskonto uygulamalarında ilaçların, referans, eşdeğer, fiyat korumalı gibi durumlarının belirlenmesinde Sağlık Bakanlığı tarafından yapılmış olan düzenlemeler esas alınır. İlaçlarda oluşabilecek durum değişikliklerine ilişkin iskonto uygulamaları Kurum tarafından değerlendirilir.

(4) Fiyat korumalı ürünlerden;

a) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 48,41 (kırk sekiz virgül kırk bir) TL (dahil) ile 92,65 (doksan iki virgül altmış beş) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %0 iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

b) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 92,66 (doksan iki virgül altmış altı) TL (dahil) ile 139,61 (yüz otuz dokuz virgül altmış bir) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

c) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 139,62 (yüz otuz dokuz virgül altmış iki) TL ve üzerinde olan, referansı olan ve referansı olmayıp maliyet kartına göre fiyat alan ilaçlara; %28 iskonto (baz iskonto %11+%17 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

ç) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 139,62 (yüz otuz dokuz virgül altmış iki) TL ve üzerinde olan, referansı olmayan ilaçlara; %40 iskonto (baz iskonto %11+%29 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla)

(5) Eşdeğeri olmayan referans ilaçlardan;

a) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 48,41 (kırk sekiz virgül kırk bir) TL (dahil) ile 92,65 (doksan iki virgül altmış beş) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

b) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 92,66 (doksan iki virgül altmış altı) TL (dahil) ile 139,61 (yüz otuz dokuz virgül altmış bir) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %31 (baz iskonto %11+%20 ilave iskonto) iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

c) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 139,62 (yüz otuz dokuz virgül altmış iki) TL ve üzerinde olan ilaçlara; %41 iskonto (baz iskonto %11+%30 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(6) Eşdeğeri olan referans ilaçlar ile eşdeğer ilaçlardan;

a) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 48,41 (kırk sekiz virgül kırk bir) TL (dahil) ile 92,65 (doksan iki virgül altmış beş) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

b) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 92,66 (doksan iki virgül altmış altı) TL (dahil) ile 139,61 (yüz otuz dokuz virgül altmış bir) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %18 iskonto (baz iskonto %11+%7 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

c) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 139,62 (yüz otuz dokuz virgül altmış iki) TL ve üzerinde olan ilaçlara; %28 iskonto (baz iskonto %11+%17 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(7) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 48,41 (kırk sekiz virgül kırk bir) ve üzerinde olan kan ürünleri, tıbbi mamalar ve radyofarmasötik ürünlere; %11 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(8) Enteral beslenme ürünlerinden;

a) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 48,40 (kırk sekiz virgül kırk) TL ve altında olan ilaçlar için kamu kurum iskontosu uygulanmaz (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

b) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 48,41 (kırk sekiz virgül kırk bir) TL (dahil) ile 92,65 (doksan iki virgül altmış beş) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %11 baz iskonto uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

c) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 92,66 (doksan iki virgül altmış altı) TL (dahil) ile 139,61 (yüz otuz dokuz virgül altmış bir) TL (dahil) arasında olan ilaçlara; %31 iskonto (baz iskonto %11 +%20 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

ç) Depocuya satış fiyatı (firma satış fiyatı) 139,62 (yüz otuz dokuz virgül altmış iki) TL ve üzerinde olan ilaçlara; %41 iskonto (baz iskonto %11+%30 ilave iskonto) uygulanır (özel iskontolar saklı kalmak kaydıyla).

(9) Piyasaya verilecek, mevcut EK-4/A listesinde bulunmayan yeni moleküller ile tedaviye yenilik getirecek ürünlerin EK-4/A listesine kabulü halinde, bu ürünler listeye girdiği tarihten itibaren 1 yıl süre ile ilave iskontolardan muaf tutulur. Bu süre; SUT’un “4.3- Yurt dışından ilaç getirilmesi” başlıklı maddesinin sekizinci fıkrası kapsamında Kurumca ödemesi yapılan ilaçlar için EK-4/A listesine giriş talebi tarihinden itibaren başlar. Molekülün ilave iskontodan muafiyeti açısından 1 yıllık süresi, tüm farmasötik formları için listeye ilk giren forma uygulanan süre bitiminde sona erer.

(10) EK-4/A listesinde yer alıp, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından kamu kurum iskontosu ayrıca belirlenen ilaçlar için bu maddenin (4), (5) ve (6) numaralı fıkraları uygulanmaz.

(11) Ayakta veya yatarak tanı ve tedavi hizmeti sunan sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları, ayakta veya yatarak tedavilerde kullandıkları ve kendi eczanelerinden temin ettikleri ilaçlara da Kurum eşdeğer ilaç uygulaması ile belirlenen azami birim bedel esas alınmak suretiyle yukarıda belirtilen esaslara göre kamu kurum iskontosu ile %3,5 oranında eczacı indirimi uygulayarak fatura edeceklerdir. Ayakta veya yatarak tanı ve tedavi hizmeti sunan sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularının ilaç satın alma bedeli ile eşdeğer ilaçların Kurumca ödenen azami fiyatları arasında fark oluşması halinde fark ücreti kişilerden talep edilemez. Serbest eczane satışı olmayan ve Sağlık Bakanlığı tarafından “depocu fiyatlı ilaçlar” şeklinde tanımlanan ürünlere, depocu satış fiyatı üzerinden EK-4/A listesinde gösterilen indirim oranları (özel iskontolar dahil) uygulanır, ayrıca eczacı indirimi uygulanmaz.

(12) Sağlık Bakanlığı tarafından perakende satış fiyatı verilen ürünlere, perakende satış fiyatı üzerinden EK-4/A listesinde gösterilen indirim oranları (özel iskontolar dahil) uygulanmak suretiyle, ilaçların indirimli bedeli (kamu fiyatı) bulunur. Ayrıca tüm ilaçlara indirimli bedel üzerinden eczacı indirimi yapılır.”

MADDE 8- Aynı Tebliğ eki “Ayaktan Başvurularda İlave Olarak Faturalandırılacak İşlemler Listesi (EK-2/A-2)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Listede yer alan “800930” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

b) Listede yer alan “802220” SUT kodlu işlem satırı yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 9- Aynı Tebliğ eki “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır,

a) Listede yer alan “Al grubu”, “A2 grubu”, “A3 grubu”, “B grubu”, “C grubu”, “D grubu” ve “E grubu” işlem satırları ile “550200”, “550210”, “550220”, “550230”, “550240”, “550250”, “550260”, “550339”, “550341”, “550342”, “550343”, “550344”, “550345”, “550346”, “600770”, “601290”, “601600”, “601610”, “601630”, “617630”, “617631”, “617632”, “617640”, “617650”, “617660”, “617661”, “617670”, “617680”, “617690”, “617700”, “617720”, “617730”, “619150”, “619170” ve “700992” SUT kodlu işlem satırları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

a) Listede yer alan “617710” ve “802220” SUT kodlu işlem satırları yürürlükten kaldırılmıştır.

b) Listeye “800930” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırı eklenmiştir.

MADDE 10- Aynı Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi (EK-2/C)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır,

a) Listede yer alan “P600770”, “P601290”, “P601600”, “P601610”, “P601630”, “P617640”, “P617650”, “P617660”, “P617661”, “P617670”, “P617680”, “P617690”, “P617700”, “P617730”, “P619150”, “P619170” ve “P700992” SUT kodlu işlem satırları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

a) Listede yer alan “P617710” SUT kodlu işlem satırı yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 11- Aynı Tebliğ eki “Pozitron Emisyon Tomografi (PET) Görüntüleme Klinik Uygulamaları (EK-2/D-1)” listesinin “F) ONKOLOJİK PET (Ga 68 İşaretli PSMA)” başlıklı maddesinden sonra gelmek üzere aşağıdaki madde eklenmiştir.

“G) F-18 FLOROKOLİN (Kolin PET) GÖRÜNTÜLEME

“F-18 Florokolin (Kolin PET)” in “F-18 Florokolin (Kolin PET) görüntüleme endikasyonları” kapsamında bedelinin ödenebilmesi için aşağıdaki tanım ve şartlara uygun biçimde istenilmesi ve yapılması gereklidir.

1.Klinik endikasvonlarla ilgili şartlar:

Tanı amaçlı “F-18 Florokolin (Kolin PET)” yalnızca, son 6 ay içerisinde yapılan boyun USG normal ya da şüpheli, 800940 Paratiroid Sintigrafısi, Dual Faz (Tc-99mMIBI) ve 800942 Paratiroid Sintigrafısi, SPECT (Tc-99m MIBI) ile tespit/lokalize edilemeyen primer hiperparatiroidi tanısı almış hastalarda paratiroid adenomu tespiti ve lokalizasyonu için kullanılır.

2.Diğer şartlar:

a) PET çalışmasının tekrar yapılabilmesi için bir önceki PET çalışmasından sonra asgari 6 (altı) ay süre geçmiş olma şartı aranır.

b) Paratiroid adenomu araştırılan hastalarda, en az boyun ve toraksı içine alan görüntüleme yapılmalıdır.

c) “F-18 Florokolin (Kolin PET)” görüntüleme işleminin raporlaması nükleer tıp uzmanlarınca yapılır. PET ile birlikte tanısal BT veya tanısal MR yapılması halinde, BT veya MR raporlaması radyoloji uzman hekimince ayrıca yapılır.

ç) “F-18 Florokolin (Kolin PET)” sonuç raporunda tetkik endikasyonunun açık olarak (ICD 10 kodu ile) belirtilmesi gereklidir.”

MADDE 12- Aynı Tebliğ eki;

a) “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)” Ek-1’ deki şekilde,

b) “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi (EK-4/C)” Ek-2’ deki şekilde,

değiştirilmiştir.

MADDE 13- Aynı Tebliğ eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi (EK-4/D)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Listenin 3 numaralı maddesine aşağıdaki alt maddeler eklenmiştir.

“3.24, Dapagliflozin * (yalnızca N18-N19 tanı kodlarında)

3.25. Empagliflozin * (yalnızca N18-N19 tanı kodlarında)”

b) Listenin 4.1 numaralı maddesine aşağıdaki alt maddeler eklenmiştir.

“4.1.12. Dapagliflozin *

4.1.13. Empagliflozin *”

c) Listenin 7.5.2 numaralı maddesine aşağıdaki alt madde eklenmiştir.

“7.5.2.5. Vosoritide * (Yalnızca akondroplazi tanısında muaftır.)”

ç) Listenin 15.4.1.12 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“15.4.1.12. Hydroxybutyric acid (E74.0 ICD kodu kullanılarak Glikojen Depo Hastalığı Tip 3 tanısında ve E71.3 kodu kullanılarak Multipl Açil-KoA Dehidrogenaz eksikliği tanılarında muaftır.)”

d) Listenin 15.4.3 numaralı maddesine aşağıdaki alt madde eklenmiştir.

“15.4.3.5. Lanadelumab *”

MADDE 14- Aynı Tebliğ eki “Sadece Yatarak Tedavilerde Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/G)” ne aşağıdaki madde eklenmiştir.

“90. Lanadelumab yalnızca; tekrar eden Tip 1 veya Tip 2 herediter anjiyoödem tamlı 12 yaş ve üzeri hastaların ataklarının rutin olarak önlenmesinde,

a) 12 (dahil)-18 yaş aralığındaki çocuk hastalarda; son 3 ayda her ay en az 8 atak geçiren, bu atakların tedavisi için ayda en az 8 doz subkutan akut tedavi (bir doz = 1 adet ikatibant) gerektiren ve son bir yıl içerisinde yatarak tedavide en az bir doz IV tedavi (bir doz = 1000 IU veya 20 IU/kg Cl-esteraz inhibitörleri) gerektiren atak geçirmiş olan hastalarda tedaviye başlanabilir.

b) Yetişkinlerde, 3 ay boyunca zayıflatılmış sentetik androjen veya traneksamik asit tedavisine rağmen tedaviye yanıt vermeyen veya bu tedavileri tolere edemeyen veya bu ilaçların kontrendike olduğu hastalarda son 3 ayda, her ay en az 8 atak geçiren, bu atakların tedavisi için ayda en az 8 doz subkutan akut tedavi (bir doz= 1 adet ikatibant) gerektiren ve son bir yıl içerisinde yatarak tedavide en az bir doz IV tedavi (bir doz = 1000 ILI veya 20 IU/kg Cl-esteraz inhibitörleri) gerektiren atak geçirmiş olan hastalarda tedaviye başlanabilir.

c) Herediter anjioödeme bağlı son 1 yıl içerisinde solunum yetmezliği ile hastanede yatarak tedavi edilen hastalarda tedaviye başlanabilir.

ç) Bu durumların ve atak sayılarının belirtildiği üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularında düzenlenen alerji, immünoloji, alerji ve immünoloji uzman hekimlerinden herhangi üçünün yer aldığı sağlık kumlu raporuna istinaden alerji, immünoloji, alerji ve immünoloji uzman hekimleri tarafından reçetelenmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. İlk 3 aylık rapor süresi sonunda hasta klinik olarak değerlendirilir ve atak sayılarında en az %50 azalma tespit edilen hastalarda tedaviye devam edilebilir. Tedavi altında iken ikinci 3 aylık rapor süresi sonunda atak sıklığı ve şiddetinde belirgin bir azalmanın olduğunun raporda belirtilmesi halinde tedaviye en fazla 6 aylık raporlarla devam edilebilir.”

MADDE 15-Bu Tebliğin;

a) 1 ilâ 4 üncü maddeleri, 5 inci maddesinin (a) bendi, 8 ilâ 11 inci maddeleri ile 13 üncü maddesinin (a), (b) ve (ç) bentleri yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,

b) 6 ncı maddesi 1/4/2026 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,

c) 7 nci maddesi 13/3/2026 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,

ç) 12 nci maddesinin (a) bendinde düzenlenen ekli listede; listeye giriş tarihi, aktiflenme tarihi veya pasiflenme tarihi bulunan ilaçlar belirtilen tarihlerde, listeye giriş tarihi, aktiflenme tarihi veya pasiflenme tarihi bulunmayan ilaçlar yayımları tarihlerinde, listeye giriş tarihinde ve pasiflenme tarihinde (*) işareti bulunan ilaçlar ile ilaç adında (**) işareti bulunan ilaçlar yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,

d) 12 nci maddesinin (b) bendinde düzenlenen ekli listede; listeye giriş tarihi, listeden çıkış tarihi, fiyat değişiklik tarihi, ilaç ismi/etkin madde ismi/barkod değişiklik tarihi bulunan ilaçlar belirtilen tarihlerde, listeye giriş tarihi, listeden çıkış tarihi, fiyat değişiklik tarihi, ilaç ismi/etkin madde ismi/barkod değişiklik tarihinde (*) bulunan ilaçlar yayımı tarihinden 5 iş günü sonra, listeye giriş tarihi, listeden çıkış tarihi, fiyat değişiklik tarihi, ilaç ismi/etkin madde ismi/barkod değişiklik tarihinde (***) bulunan ilaçlar yayımı tarihinden 15 iş günü sonra,

e) 13 üncü maddesinin (c) bendi ile 5 inci maddesinin (b) bendi yayımı tarihinden 15 iş günü sonra,

f) 13 üncü maddesinin (d) bendi ile 14 üncü maddesi 1/7/2026 tarihinde,

g) Diğer hükümleri yayımı tarihinde,

yürürlüğe girer.

MADDE 16- Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.

08.04.2026 SUT DEĞİŞİKLİK TEBLİĞİ ve ekleri için tıklayınız