SAĞLIKTA 10 BİN LİRAYI AŞANA MEKTUP GİDECEK
Sağlık alanındaki suistimallerin önüne geçmek isteyen Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), yıllık harcaması 10 bin TL'nin üzerinde olanlara yönelik ilginç bir uygulama başlattı. Yüksek sağlık gideri olanları tek tek inceleyen kurum, bu kişilere mektup yazarak ya
16 Şubat 2009 14:35
Sağlık alanındaki suistimallerin önüne geçmek isteyen Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), yıllık harcaması 10 bin TL'nin üzerinde olanlara yönelik ilginç bir uygulama başlattı. Yüksek sağlık gideri olanları tek tek inceleyen kurum, bu kişilere mektup yazarak yapılan harcamanın doğru olup olmadığını soracak.
Hastane ve eczanelere yapılan usulsüz ödemelerin önüne geçmeyi hedeflediklerini belirten SGK Başkanı Fatih Acar, vatandaşın, kendisi adına yapılan harcamadan haberdar olacağını söylüyor. Daha önce yapılan denetimlerde hiç hastaneye gitmeyenler hakkında bile kuruma yüksek faturalar gönderildiği tespit edilmişti. SGK, Ankara'daki fatura denetimlerinde aynı kadın hastaya bir yılda 10 kez doğum yaptırıldığını, ölülerin bile tedavi edildiğini ortaya çıkarmıştı.
SGK Başkanı Fatih Acar yeni denetim yöntemini Zaman'a anlattı. Acar, "Vatandaş, kendisi adına yapılan harcamadan haberdar olacak. Faturalar doğru değilse bizi haberdar edecek. Devlet bu yolla zarara uğramaktan kurtulacak. Eğer bilgiler doğruysa bu kez de 'devlet benim için şu kadar harcama yapmış' diyecek ve devlete karşı vefa duygusu oluşacak." diye konuştu. Geçen yıl adına 10 bin TL'den fazla sağlık harcaması yapılan toplam 178 bin kişi bulunuyor. Hazırlanan mektuplar, yakında bu kişilere gönderilmeye başlanacak.
Devlet, sahte fatura ve ölüye ilaç yazılması gibi yöntemlerle her ay milyonlarca lira zarara uğratılıyor. Özel hastanelerin sigortalılara açılmasının ardından suistimal örneklerinde gözle görülür artışlar yaşandı. En sık karşılaşılan suistimal yöntemi, bir branşta muayene olan hastaya, hiç gitmediği farklı branşlarla ilgili de fatura çıkarılması. Örneğin sadece muayene olan hasta için guatr ameliyatı olmuş gibi fatura çıkarılıyor, ödenmesi amacıyla SGK'ya gönderiliyor. Kurum, hasta bazında değerlendirme yapamadığı için bu faturaları ödemek zorunda. Ancak sınırlı şekilde gerçekleştirilen denetimlerde, hastalara ulaşıldığında durumun böyle olmadığı görülüyor. Bir hastaneden gelen faturada hastaya 'bardholin apse drenajı' ameliyatı yapıldığı gösterilmiş. Ancak söz konusu hastaya ulaşan SGK yetkilileri, bu kişinin ameliyat olmadığını, sadece muayene edildiğini tespit etmiş. Yine aynı şekilde, lenf bezi biyopsisi yapıldığına dair fatura gönderilen bir hastanın da böyle bir operasyon geçirmediği ortaya çıkarılmış. Bu tür örnekler saymakla bitmiyor.
Sosyal Güvenlik Kurumu'nun yıllık sağlık faturası 10 bin TL'yi aşan kişilere yönelik detaylı incelemesi, bu tür usulsüzlükleri önemli ölçüde engelleyecek. Ancak SGK, denetim denince akla 'sağlık hizmetleri ve harcamaları kısıtlanıyor' düşüncesi gelmesinden de şikâyetçi. Vatandaşın sağlık hizmetini kısıtlamayı asla düşünmediklerini söyleyen Fatih Acar, tek amaçlarının suistimalleri önlemek olduğunu belirtiyor. Sağlık konusuna 'tasarruf' mantığıyla bakmadıklarını dile getirirken, "Kendi vatandaşımızın sağlığından tasarruf edecek değiliz. Ancak suistimaller konusunda da son derece hassasız. Öncelikli amacımız, insanımıza daha kaliteli, daha geniş açılımlı sağlık hizmeti sunmak. İkincisi ise yolsuzlukları önlemek." diyor. SGK, muayene hizmetleri ile ilgili de yeni bir düzenleme hazırladı. Buna göre nisan ayından itibaren SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı sigortalıları ile yeşil kartlı vatandaşlar, aynı branşta 10 gün içinde ikinci kez muayene olamayacak.
SGK, şu ana kadar 262 hastane, tıp merkezi ve eczaneyi denetimden geçirdi. Ankara'daki 14 hastaneye 2,2 milyon liralık fazla ödeme yapıldığı ortaya çıktı. Hastanelerin sahte fatura ve benzeri yöntemlerle SGK'yı dolandırdığı belirlendi. Bu hastaneler hakkında cumhuriyet savcılığına suç duyurusunda bulunuldu. Denetimleri sürekli hale getirmek amacıyla 16 ilde de denetim birimleri kuruldu. Bu birimler, özel sağlık kuruluşlarını yılda en az üç kez denetleyecek.
Elektronik takip yolsuzluğu bitirecek
Sosyal Güvenlik Kurumu'nun, sağlık harcamalarındaki usulsüzlükleri bitirmek için üzerinde çalıştığı en büyük proje ise elektronik SUT adı verilen elektronik takip sistemi. Bu sistem, yolsuzlukları otomatik olarak önleyecek. Örneğin, halen vatandaş bir hastanede yatıyor gözükürken aynı tarihte bir başka hastanede ayaktan tedavi olduğuna dair fatura çıkarılabiliyor. Şu an kurumun bilgi işlem altyapısı bu usulsüzlükleri göremiyor. Elektronik SUT ile bunlar anında tespit edilebilecek.
- Bahar Ayları Kene Vakalarını ArtırıyorManisa'da yaşanabilecek kene vakalarına karşı uyarılarda bulunan Manisa Merkezefendi Devlet Hastanesi Acil Tıp Hekimi Uzm.02 Mayıs 2024 Perşembe 13:05SAĞLIK BAKANLIĞI
- Yatalak Veya Cihaz Destekli Hastalar Her Gün Evlerinden Alınıp Tedaviye GötürülüyorKocaeli Büyükşehir Belediyesi, yatalak veya cihaz destekli hastalara yönelik tam donanımlı 30 ambulans ve 124 sağlık personeliyle ücretsiz hizmet sağlıyor.02 Mayıs 2024 Perşembe 13:00EVDE BAKIM
- 5. Bölge Acil Sağlık Hizmetleri Koordinasyon (Askom) Toplantısı Mardin’de YapıldıAcil Sağlık Hizmetleri Koordinasyon Merkezi (ASKOM) Bölge Toplantısı Mardin'de yapıldı.02 Mayıs 2024 Perşembe 13:00DİĞER HABERLER
- Prof. Dr. Yusuf Serdar Sakin: "Mide Koruyucu İlaçlar Organ Hasarlarına Yol Açabilir"Koru Ankara Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği Uzmanı Prof. Dr. Yusuf Serdar Sakin, mide koruyucu ilaçların uzun süre kullanımının organ hasarlarına neden...02 Mayıs 2024 Perşembe 12:30GASTROENTEROLOJİ
- Griple Aynı Belirtileri Gösteren Ölümcül Virüsle İlgili Aile Hekimlerine UyarıHitit Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları-Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Başkanı Prof.02 Mayıs 2024 Perşembe 12:25ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
- Uzmanından Polen Alerjisi UyarısıDiyarbakır Dağkapı Devlet Hastanesi Dahiliye Uzmanı Dr. Murat Acar, polen alerjisi uyarısında bulundu.02 Mayıs 2024 Perşembe 11:50İÇ HASTALIKLARI
- Bebeklerde Kulaktaki Şekil Bozukluğunu Ameliyatsız Yöntemle Gidermek MümkünÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Doktor Hasan Çetinkaya, bebeklerde ve çocuklarda görülen kulaktaki şekil bozukluğunun ameliyatsız yöntemle düzelebileceğini...02 Mayıs 2024 Perşembe 11:30ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
- ’Artçı İnmelerden Korunmak İçin Tuz Ve Doymuş Yağlardan Uzak Durulmalı’Artçı inmelerden korunmanın yollarına dikkat çeken Nöroloji Uzmanı Dr. Emre Çevik, "Artçı inmelerden korunmanın anahtarının, birincil inme risk faktörlerini...02 Mayıs 2024 Perşembe 11:20NÖROLOJİ
- 2 Bin 500 Metrekarelik Diş Hastanesi Sgk İle Anlaşma Sağladıİstanbul Beykent Üniversitesi Diş Hastanesi, nitelikli sağlık hizmetlerini daha geniş kitlelere ulaştırmak için önemli bir adım atarak, Sosyal Güvenlik...02 Mayıs 2024 Perşembe 11:10AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI
- Gaün Çocuk Hastanesi’nde “Primer İmmün Yetmezliği Farkındalık Haftası” EtkinliğiGaziantep Üniversitesi (GAÜN) Çocuk Hastanesi'nde "Primer İmmün Yetmezliği Farkındalık Haftası" dolayısıyla etkinlik düzenlendi.02 Mayıs 2024 Perşembe 11:05ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel