SGK TAMAMLAYICI SİGORTA İLE İLGİLİ YÖNETMELİK HAZIRLIYOR
SGK’nın tamamını karşılamadığı veya kapsam dışı bıraktığı bazı sağlık hizmetleri sağlık sigortası kapsamında karşılanacak.
04 Haziran 2013 Salı 08:48
Ercan Baysal'ın haberi:
Konuyla ilgili yeni bir yönetmelik hazırlanıyor. SGK ile anlaşması olan ve olmayan tüm hastanelerde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptıranlar, muayene ve diğer tedavi hizmetlerini ücretsiz karşılayabilecek.
Sigortacılık sektöründe sağlık hizmetlerinin kalitesini artırıcı yeni bir düzenlemeye gidiliyor. Hazine Müsteşarlığı tarafından hazırlanan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yönetmelik Taslağı görüşe açıldı. Yeni yönetmelik hem vatandaşı hem de kamuyu rahatlatacak bazı kolaylıklar getiriyor. Hazırlanan yönetmelik kapsamında Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) tamamını karşılamadığı veya kapsam dışı kalan bazı sağlık hizmetleri sağlık sigortası kapsamında karşılanacak. Türkiye’de sağlık sigortacılığının önünü açacak düzenlemeyle SGK ile anlaşması olan ve olmayan tüm hastanelerde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptıranlar muayene ve diğer tedavi hizmetlerini ücretsiz karşılayabilecek.
Mevcut durumda sağlık sigortasının kapsamı geniş olmasına rağmen çerçeve çizilmediği için sistem aktif olarak işletilemiyor. Görüşe açılan taslağın onaylanması ile birlikte sağlık sigortası daha işlevsel olarak kullanılabilirken, bu alanda karşılaşılan bazı yanlışlıkların da önüne geçilmiş olacak. Bu kapsamda Sağlık Sigortası Bilgi Merkezi’nin verileri SGK’nın ulaşılabileceği şekilde olacak. Böylece bir hastalığın tedavisi için hem özel hastanenin hem de SGK’nın ödeme yapmasının da önüne geçilecek.
Sağlık sigortası bulunan ve sigortalı çalışan bir kişinin özel hastanede yaptırdığı göz ameliyatının ardından hem SGK hem de sigorta şirketinin çift ödeme yapabildiğine dikkat çeken sigorta sektörü temsilcileri, “Yeni düzenleme ile Sağlık Sigortası Bilgi Merkezi’nin kayıtları ile SGK’nın verileri aynı havuzda toplanabilecek. Data kayıtları ödemeleri elektronik ortamda karşılaştırılarak iki kez tahsilat yapılmasının da önüne geçecek.” dedi. Sağlık sigortasının gönüllülük esaslı olduğuna ve isteyenlerin satın alabileceğine dikkat çeken Hazine’ye yakın kaynaklar ise, “Mevcut sistemin vermediği bazı teminatlar bu kapsamda karşılanabilecek. Bir de SGK bazen yüzde 90 gibi oranlara kadar ödeme yapabiliyor. Daha yüksek ödemelerde de sağlık sigortası devreye girebilecek. Yönetmelik taslağı özel hastaneler ve sigortacıların görüşlerine açıldı. Görüşler geldikten sonra son şekli verilecek.” diye konuştu. Taslak Özel Hastaneler Birliği’ne de gönderildi.
Genel Sağlık Sigortası zorunlu
Temmuz 2007’den itibaren hayat ve hayat dışı sigorta dallarında faaliyet gösteren sigorta şirketleri ‘Sağlık ve Hastalık Sigortaları’ branşında da faaliyet gösterebiliyor. Sağlık sigortasının teminatının kapsamını rahatsızlık ve hastalık sonucunda ortaya çıkan harcamalar oluşturuyor. Bunlar arasında “İlaç dahil tıbbi bakım giderleri, gebelik ve doğum giderleri, erken tanı giderleri, günlük hastane giderleri, hastalık nedeniyle günlük iş görememe ödeneği ve günlük bakım giderleri” gibi harcamalar yer alıyor. Söz konusu teminatlar bir arada verilebileceği gibi ayrı ayrı da verilebiliyor. Böylece farklı teminat bileşenleri ile geniş bir ürün yelpazesine ulaşılabiliyor. Farklı branşların konusu olan birbiri ile ilintili teminatların tek paket dahilinde bir arada tanımlandığı sözleşmeler de düzenlenebiliyor. Türkiye’de Ekim 2008 tarihinden itibaren uygulanmaya başlanan Genel Sağlık Sigortası Sistemi’ne katılım zorunlu ve asıl. Genel Sağlık Sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler, istedikleri takdirde özel sağlık sigortası sözleşmesi satın alarak sağlık harcamalarının finansmanını özel sigortacılık sisteminin sağladığı imkanlar dahilinde karşılayabiliyor.
38 şirket faaliyet gösteriyor
Sağlık ve Hastalık Sigortaları branşında faaliyet ruhsatı bulunan 38 adet sigorta şirketi var. Bunlardan 7’si hayat sigortası şirketi. İkisinin sözleşme yapma yetkisi kaldırıldı. Birinin ise üretimi durduruldu. Bireysel emeklilik mevzuatı gereğince bireysel emeklilik branşında faaliyet gösteren şirketler Sağlık ve Hastalık Sigortaları branşında faaliyet gösteremiyor. Sağlık ve Hastalık Sigortası branşının prim üretimi, 2009-2010 yılları arasında yüzde 27, 2010-2011 yılları arasında yüzde 17 ve 2011-2012 döneminde yüzde 12 büyüdü.
Zaman
Kaynak:
- Nijerya'nın Adamawa eyaletindeki kızamık salgınında ölü sayısı 42'ye çıktıNijerya'nın kuzeydoğusundaki Adamawa eyaletinde ortaya çıkan kızamık salgınında hayatını kaybeden çocuk sayısı 42'ye yükseldi.04 Mayıs 2024 Cumartesi 15:48DÜNYADA SAĞLIK
- Adana'da "Çocuğumu Anlıyorum Festivali" başladıAdana'da, "Çocuğumu Anlıyorum Festivali"nin açılışı törenle yapıldı.04 Mayıs 2024 Cumartesi 15:43BASIN HABERLERİ
- Yüksekova’daki İki Bölgede Nöbetçi Eczane Bulundurulmasına Karar VerildiHakkari'nin Yüksekova ilçesinde yapılan çalışmalar sonucu iki noktada sürekli nöbetçi eczane bulundurulmasına karar verildi.04 Mayıs 2024 Cumartesi 15:28ECZACILAR
- Sakarya'da hekimler ve sağlık çalışanları İsrail'in saldırılarını "sessiz yürüyüş"le kınadıSakarya'da hekimler ve sağlık çalışanları, İsrail'in Gazze'ye yönelik saldırılarını protesto etmek için "sessiz yürüyüş" gerçekleştirdi.04 Mayıs 2024 Cumartesi 15:18BASIN HABERLERİ
- Kütahya Evliya Çelebi Hastanesinde Dünya El Hijyeni Günü Bilgilendirme StandıKütahya Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Komitesi tarafından Dünya El Hijyeni Günü çerçevesinde farkındalık oluşturmak amacıyla...04 Mayıs 2024 Cumartesi 13:28ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
- 1. Ulusal Üsküdar Üniversitesi Sporda Fizyoterapi Sempozyumu düzenlendiBu yıl ilki düzenlenen Ulusal Üsküdar Üniversitesi Sporda Fizyoterapi Sempozyumu, Üsküdar Üniversitesi Np Sağlık Yerleşkesi'nde yapıldı.04 Mayıs 2024 Cumartesi 13:18FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
- Çanakkale'deki sağlık kuruluşlarına 12 hekim kadrosu tahsis edildiAK Parti Çanakkale Milletvekili Ayhan Gider, Sağlık Bakanlığınca gerçekleştirilen 116. dönem atama kurası kapsamında Çanakkale'ye 12 hekim kadrosunun daha tahsis edildiğini bildirdi.04 Mayıs 2024 Cumartesi 12:38HEKİMLER
- Türkiye’de Epidural Anestezi Tercihi Yüzde 1’in AltındaDiyarbakır Memorial Hastanesinde Anestezi ve Yoğun Bakım Uzmanı Dr. Ahmet Anaç, epidural anestezi ile ağrısız doğumun diğer ülkelerde çok sık tercih...04 Mayıs 2024 Cumartesi 12:13İÇ HASTALIKLARI
- Psikiyatri Hastaları Hünerlerini KonuşturduMalatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Servisinde tedavi gören hastaların yaptığı el sanatları eserlerinden oluşan sergi, Malatya Park AVM'de...04 Mayıs 2024 Cumartesi 11:43RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
- Tokat'ta kene ile mücadele kapsamında büyükbaş hayvanlar ilaçlandıTokat'ta kene ile mücadele kapsamında il genelindeki büyükbaş hayvanlarda ilaçlama çalışması gerçekleştirildi.04 Mayıs 2024 Cumartesi 10:48BASIN HABERLERİ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel