SGK'YI TRAFİK ÇARPTI
Trafik kazası geçiren vatandaşların milyarlarca liralık tedavi masrafını özel sigorta şirketleri yerine ‘yanlışlıkla’ sosyal güvenlik kurumlarının üstlendiği ortaya çıktı. 13 yıllık bu vahim hatayı Sayıştay yakaladı.
11 Ağustos 2009 15:52
Trafik kazası geçiren vatandaşların milyarlarca liralık tedavi masrafını özel sigorta şirketleri yerine ‘yanlışlıkla’ sosyal güvenlik kurumlarının üstlendiği ortaya çıktı. 13 yıllık bu vahim hatayı Sayıştay yakaladı.
Hatadan yeni haberdar olan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), ödediği faturaları sigorta şirketlerinden tahsil edebilmek için harekete geçti.
İşte büyük hata
Karayolları Trafik Kanunu 1996 yılında yapılan değişikle trafik kazalarında yaralananların tedavilerinin ilgili özel trafik sigorta şirketleri tarafından karşılanması hükme bağladı. Tedavi masrafları, trafik sigortalarının toplayacağı primlerden karşılanacak, sosyal güvencesi olmasa bile vatandaş mağdur edilmeyecekti. Ancak uygulamada vahim bir hata yapıldı.
Sigorta şirketleri primleri toplayıp karlarını büyüttü. Trafik kazası geçirenlerin tedavi masrafını ise Emekli Sandığı, SSK ve Bağ-Kur gibi kazazedelerin kendi sosyal güvenlik kurumları karşıladı. Güvencesi olmayan ise tedavi giderini ‘cebinden’ ödedi.
Bu üç kuruma milyarlarca liraya mal olan hata ise hastanelerden kaynaklandı. Normalde hastanelerin, kazazedenin tedavisini yaptıktan sonra ‘kaza tespit tutanağıyla birlikte’ tedavi faturasını, kazaya karışan aracın trafik sigorta şirketine göndermesi gerekiyordu. Oysa hastaneler, tedavinin ‘trafik kazası’ sonucu yapıldığını belirtmeksizin tüm masrafları ilgili sosyal güvenlik kuruluşuna gönderdi. Sosyal güvenlik kuruluşları da normal bir işlem olarak gelen fatura bedellerini hastanelere ödedi. Sosyal güvencesi olmayan vatandaş ise tedavi masrafını kendin cebinden karşılamak zorunda kaldı.
Sayıştay buldu
Büyük yanlış, Sayıştay’ın Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) hesaplarını denetlemesiyle ortaya çıktı. Mahkemeye sunulan raporda, trafik kazasına ilişkin tedavi masraflarının sigorta şirketlerinden alınması istendi.
Fatura büyük
Emniyet Genel Müdürlüğü istatistiklerine göre son 10 yılda 6 milyon trafik kazası meydana geldi. Bu kazalarda yaklaşık 1.5 milyon kişi yaralandı. Son 5 yılda yaralı sayısı ise 732 bin 521 oldu. Yetkililer, bir kişinin kaza yerinden ambulansla hastaneye sevkinin ortalama 150 liraya; hastane tedavisinin ise ortalama bin 400 liraya mal olduğuna dikkat çekti.
Sayıştay denetiminin SGK’nin 2006 yılı hesaplarını kapsamasına karşın, raporun mahkeme tarafından kabul edilmesi durumunda sonucun diğer yıllar için de emsal oluşturacağı belirtildi.
Vatandaş mağdur olmasın
SGK, Sayıştay denetimi tamamlanmadan durumu düzeltmek için harekete geçti. Bu yılın başından itibaren hastanelere gönderdiği yazıda, bundan böyle trafik kazaları nedeniyle yapılan hiçbir tedavi masrafını ödemeyeceğini duyurdu. Ayrıca hastanelerden, son 5 yıla ilişkin kaza tespit tutanakları ile kazazedelerin tedavi faturalarını göndermelerini istedi.
Bir SGK yetkilisi, bugüne kadar sosyal güvenlik kuruluşlarının sigortalılarını mağdur etmemek için kaza geçirip geçirmediğine bakmaksızın tedavi masraflarını üstlendiğini söyledi. Ancak trafik tespit tutanağı gönderen hastanelere ise ödemeyi yapıp, masrafları sigorta şirketine rücu ettiklerini belirtti.
SGK’nin yeni uygulaması nedeniyle kaza geçiren vatandaşın mağdur olma riskine de değinen yetkili, “SGK sigortalıyı mağdur etmemek için faturaları hemen ödüyordu ama bu denetim nedeniyle insanlar tedirgin oldular. Umarız hastaneler faturaların ödenmesinin gecikmesi üzerine trafikzedeleri hastaneye almaktan kaçınmazlar” dedi.
Ancak bir bakanlık yetkilisi, hiçbir hastanenin acil olarak gelmiş bir yaralıyı geri çeviremeyeceğini belirterek, bunun ‘kapatma’ nedeni olduğuna dikkat çekti.
Örnek Olay
Memur Ahmet Bey, 4 kişilik ailesiyle tatile çıktı. Ancak bir süre sonra meydana gelen kaza sonucu sürücü koltuğundaki Ahmet Bey ve aile yakınları yaralandı. Hastaneye kaldırıldı. Peki tedavi masraflarını kim ödeyecek?
Memur Ahmet Bey, 4 kişilik ailesiyle tatile çıktı. Ancak bir süre sonra meydana gelen kaza sonucu sürücü koltuğundaki Ahmet Bey ve aile yakınları yaralandı. Hastaneye kaldırıldı. Peki tedavi masraflarını kim ödeyecek?
1996 yılında değiştirilen Karayolları Trafik Kanunu gereğince masrafları Ahmet Bey’in zorunlu trafik sigortasını yapan şirket üstlenecek. Ancak kaza tespit tutanağında Ahmet Bey’in yüzde 50 oranında kusurlu olduğu anlaşılırsa; sigorta şirketi Ahmet Bey’in tedavi giderlerinin sadece yarısını karşılayacak. Kalan yarısı ise Ahmet Bey’in sosyal güvenlik kuruluşundan tahsil edilecek. Arabadaki diğer yaralıların ise kusuruna bakılmaksızın tüm masrafları, kişi başı 150 bin liraya kadar olan kısmı, yine aynı sigorta şirketi tarafından karşılanacak.
İşte o madde
2918 Sayılı Karayolları Trafik Kanunu, 1996 yılında değiştirildi. Halen yürürlükte olan 8. maddesi trafik kazazedelerinin tedavi ücretlerinin sigorta şirketi tarafından karşılanmasını hükme bağlıyor; işte o madde:
MADDE 8- b)Üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşları, acil olarak kendilerine getirilen trafik kazası geçirmiş kişilere, Sağlık Bakanlığı tarifesini uygulamak suretiyle, vermiş oldukları hizmetlerin bedelinin tamamını yükümlü sigorta şirketlerinden tahsil ederler.
Son 10 yılın kaza istatistikleri
GENEL KAZA İSTATİSTİKLERİ
YILI | KAZA SAYISI | ÖLÜ SAYISI | YARALI SAYISI |
1999 | 465.839 | 6.130 | 125.586 |
2000 | 500.663 | 5.566 | 136.406 |
2001 | 442.960 | 4.386 | 116.202 |
2002 | 439.958 | 4.169 | 116.045 |
2003 | 455.637 | 3.959 | 117.551 |
2004 | 537.352 | 4.427 | 136.437 |
2005 | 620.789 | 4.505 | 154.086 |
2006 | 728.755 | 4.633 | 169.080 |
2007 | 825.561 | 5.007 | 189.057 |
2008 | 929.304 | 4.228 | 183.841 |
* Emniyet Genel Müdürlüğü ve Jandarma Genel Komutanlığı sorumluluk bölgesinde meydana gelen trafik kaza bilgilerini kapsamaktadır.
Hürriyet
- Denizli’nin İlk Beslenme Ve Fiziksel Aktivite Dostu İşletmesi Belgesini AldıSağlık Bakanlığı tarafından yürütülen Beslenme Dostu ve Fiziksel Aktiviteyi Destekleyen İşyeri Programı kapsamında İl Sağlık Müdürlüğü'ne başvurarak...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:39SAĞLIK BAKANLIĞI
- 65 Yaş Üstü Hastalar Hastane Bahçesinde Egzersiz YaptıMersin Şehir Hastanesi bünyesindeki Sağlıklı Yaş Alma Merkezi'nde takip altındaki 65 yaş üstü hastalar, fizyoterapist eşliğinde egzersiz yaptı.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:36GENEL SAĞLIK
- Acıbadem Ankara Hastanesi Sporcu Sağlığı Ünitesi AçıldıAnkara Acıbadem Hastanesi'nde profesyonel ve amatör sporculara yönelik Sporcu Sağlığı Ünitesi hizmete sunuldu.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:34ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Malatya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi’nden ‘Dev’ AmeliyatMalatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 210 kilogram olan obezite hastası başarılı bir ameliyat geçirdi.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:31OBEZİTE
- Obezite Hastalığında Uzmanından Korkutan AçıklamaKocaeli Üniversitesi ev sahipliğinde düzenlenen 4. Preoperatif Protein Kalori Kısıtlama Sempozyumu'na dünyadan 15 bilim insanı katılarak obeziteye yönelik...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:21KONGRE VE KONFERANSLAR
- Bolu’da 7. Uluslararası Koru Gebelik Doğum Lohusalık Kongresi DüzenlendiBolu'da "7. Uluslararası Koru Gebelik Doğum Lohusalık Kongresi" düzenlendi.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:18KONGRE VE KONFERANSLAR
- Yıl Sonuna Kadar 36 Bin Sözleşmeli Sağlık Personeli İstihdam EdilecekYıl sonuna kadar 36 bin sözleşmeli sağlık personeli istihdam edilmesi hakkında karar Resmi Gazete'de yayımlandı.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:16RESMİ GAZETE'DE BUGÜN
- Ambulans Helikopter 4 Ayda 61 Hasta TaşıdıSağlık Bakanlığı tarafından acil sağlık hizmetlerinde kullanılmak üzere Van'da konuşlandırılan ambulans helikopter, bu yıl çetin geçen kış sezonunda...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:15SAĞLIK BAKANLIĞI
- Toz Taşınımı Akciğerlerde Tahribat OluşturuyorSon günlerde Afrika ve Arabistan çöllerinden rüzgar ile taşınan tozun ülke üzerindeki hava kalitesinin yanı sıra insan sağlığını da etkilediğini...27 Nisan 2024 Cumartesi 11:10GÖĞÜS HASTALIKLARI
- Bahar Alerjisine Karşı Anadolu Propolisi ÖnerisiBahar alerjisi ile birlikte kendini gösteren boğaz kaşıntısının giderilmesinde, en önemli tedavi yöntemlerinden birinin Anadolu propolisi olduğunu söyleyen...27 Nisan 2024 Cumartesi 10:50ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel