SÖZLEŞMESİZ HASTANE ACİLLERİNDE PARA ÖDEME DÖNEMİ BİTTİ
Son Genelgeye göre özel ve kamu hastaneleri acil hastaları, sağlık güvencesi olup olmadığına, ödeme gücü bulunup bulunmadığına veya tedavi masraflarının nasıl karşılanacağına bakmaksızın ...
21 Eylül 2010 Salı 13:40
Sayın Başbakan imzasıyla “Acil Sağlık Hizmetlerinin Sunumu” konulu 2010/16 sayılı Genelge yayınlandı. Aynı içerikte daha önce 26.6.2008 tarihli 2008/13 sayılı Genelge bulunmakta. Son genelgeyle uygulamada karşılaşılan bazı tartışmalı hususların açıklığa kavuşturulması amaçlanmakta. Hâlbuki öngörülen önceki düzenleme son derece açık hükümler içermekteydi. Büyük bir olasılıkla, acil sağlık hizmetlerinin mali boyutunu üstlenmekte bazı Kurumlar isteksiz davranmakta.
Son Genelgeye göre özel ve kamu hastaneleri acil hastaları, sağlık güvencesi olup olmadığına, ödeme gücü bulunup bulunmadığına veya tedavi masraflarının nasıl karşılanacağına bakmaksızın kabul etmesi ve gerekli tedaviyi yapılması hatırlatılmaktadır.
SGK ile Sözleşmeli Sağlık Kuruluşları
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından sağlık hizmeti sağlananlar, SGK ile sözleşmesi bulunan sağlık kuruluşlarına acil başvurduklarında prim borcu veya yeterli prim ödeme gün sayısı olup olmadığına bakılmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanacaklardır. Bu hususta herhangi bir tereddüt yaşanmamaktadır. Zira yasal düzenlemelerde, acil sağlık hizmetleri için sadece sigortalı sayılması yeterli kabul edilmektedir.
Sorun sigortalıların SGK ile sözleşmesi bulunmayan özel sağlık kurumları acil başvurularında yaşanmaktadır.
SGK ile Sözleşmesiz Sağlık Kuruluşları
Sözleşmesiz sağlık kuruluşlarında yeni düzenleme gereği iki durum oluşmaktadır.
Birinci durumda, adına düzenlenen acil sağlık faturasını ödeyen sigortalılar;
Genelgede sözleşmesiz kurumların verdiği sağlık hizmetinin bedeli, sağlık hizmetinin verildiği tarihte yürürlükte olan SUT hükümleri çerçevesinde genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişi adına manuel olarak faturalandırılarak SGK’ya gönderilmesi istenmektedir. Biraz daha açacak olursak acil hizmet faturaları sigortalıya verilmeden, doğrudan SGK’ya gönderilmesi istenmektedir. SGK tarafından yapılacak fatura incelemesi sonrasında belirlenen tutarlar genel sağlık sigortalısına veya bakmakla yükümlü olduğu kişiye ödenecektir. Kısaca eski uygulamaya paralel, sözleşmesiz sağlık kurumlarına acil sağlık hizmeti alan sigortalı tarafından ücretini ödemesi, akabinde SGK’dan ödediği tutarı geri alınması istenmektedir.
İkinci durumda ise, adına düzenlenen acil sağlık faturasını ödemek istemeyen sigortalılar;
Yeni uygulamaya göre sigortalı sözleşmesiz sağlık kuruluşuna acil hizmet bedeli ödemek istemezse, ilgili sağlık kurumu kişinin yazılı muvafakatını alarak faturayı SGK’ya gönderilecektir. Gönderilen fatura üzerinde SGK tarafından yapılacak inceleme sonrasında belirlenen tutarlar ilgili sağlık hizmeti sunucusuna ödenecektir.
Ancak SGK’ya bağlı bir Merkez tarafından OHSAD’a gönderilen bir yazıda, SGK’yla sözleşmeli merkezlere acil haller nedeniyle müracaat eden hastaların yapılan tedavilerinin sözleşme kapsamında yer alması halinde sözleşme hükümlerine göre Kuruma fatura edilmesi, sözleşme kapsamında yer almaması halinde ise SUT fiyatları üzerinden kişiye fatura edilmesi gerekliliğinden bahsedilmektedir. Kanaatimizce Başbakanlık Genelgesi öncesine dayanan bu yazının yeniden gözden geçirilmesi gerekmektedir.
Bu durumlarda hastadan veya SGK’dan ayrıca ilave ücret istenmeyecektir.
Erdem Özgür
[email protected]
birincikuvvet.com
- Samsun’da Aşı Reddinde Yüzde 300 ArtışSamsun İl Sağlık Müdürü Uzm. Dr. Mustafa Uras, Samsun'da son 5 yılda aşı reddi sayısının yüzde 300 artış gösterdiğine dikkat çekerek, "Bu konuda...30 Nisan 2024 Salı 11:40SAĞLIK BAKANLIĞI
- (Özel) 5 Bin Yıllık Tedavi: Bu Arılar Şifa DağıtıyorBursa'da arı iğnesi yoluyla tedavi edilen hastalar, 5 bin yıllık yöntemle sağlığına kavuşuyor.30 Nisan 2024 Salı 11:20GELENEKSEL VE TAMAMLAYICI TIP
- İl Sağlık Müdürü Dr. Sarıkaya: “Çocuklarını Aşılatmak Ebeveynlerin En Önemli Sorumluluklarından Biridir”Dünya Aşı Haftası dolayısıyla açıklamalarda bulunan Çankırı İl Sağlık Müdürü Dr. Hüseyin Sarıkaya, "Çocuklarını aşılatmak ebeveynlerin en...30 Nisan 2024 Salı 11:20SAĞLIK BAKANLIĞI
- ‘Ağrılardan Eklem Enjeksiyonu İle Kurtulmak Mümkün’Fizik tedavi branşında lokal enjeksiyonların eklem içine, eklem yanına, kaslardaki tetik noktalara, tendonlara, omurgaya, bağlara yapılabildiğini ifade eden...30 Nisan 2024 Salı 11:10FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
- Samsun’da Doğa İle İç İçe Endometriozis Farkındalığı EtkinliğiTürkiye Endometriozis ve Adenomyozis Derneği, Opr. Dr. Seher Sarı Kayalarlı önderliğinde Samsun'da Asarkale'de endometriozis hastaları için bir dizi etkinlik...30 Nisan 2024 Salı 11:05DERNEK VE ODALAR
- Medical Point, ’En İyi İşveren Ödülü’nü Alan Tek Hastane Olduİzmir Ekonomi Üniversitesi Medical Point Hastanesi, "Türkiye'nin En İyi İşverenleri" araştırmasında, 1000'in üzerinde çalışanı olan 18 şirket arasında...30 Nisan 2024 Salı 10:45ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Uzmanı Uyardı: Bu Hastalık Çok Sinsi İlerliyorKemik erimesinin kişinin yaşam kalitesini bozan, insan sağlığını tehdit eden bir hastalık olduğunu söyleyen Doç.30 Nisan 2024 Salı 10:00FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
- Şanlıurfa’da 68 Yıl Sonra Gelen MutlulukŞanlıurfa'da yaşayan ve 68 yıldır şaşı olan İsmail Çobanlı, yapılan başarılı şaşılık operasyonuyla sağlığına kavuştu.30 Nisan 2024 Salı 09:35GÖZ HASTALIKLARI
- Ardahan’da Lise Öğrencileri Gıda Zehirlenmesi Nedeniyle Hastanelik Oldu: Valilikten Açıklama GeldiArdahan'da Şehit Türkmen Tekin Mesleki ve Teknik Anadolu Lisesi pansiyonunda kalan 25 öğrenci, gıda zehirlenmesi şüphesiyle Ardahan Devlet Hastanesine kaldırıldı.30 Nisan 2024 Salı 09:25BASIN HABERLERİ
- Emet’te Kanatlı Hayvanlardan Kan Ve Swap Numuneleri AlındıEmet İlçe Tarım ve Orman Müdürlüğünce aktif sürvey programı çerçevesinde kanatlı hayvanlardan kan ve swap numuneleri alındığı bildirildi.30 Nisan 2024 Salı 09:05BASIN HABERLERİ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel