TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI HAKKINDA BİLİNMESİ GEREKENLER
Vatandaşların SGK ile anlaşması olan özel sağlık kuruluşu olan hastanelere giderek, SGK'nın karşıladığı tüm sağlık hizmeti tutarı dışında kalan hizmetlerini karşılayan özel sağlık sigortasının adı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) olarak geçer.

24 Ağustos 2020 Pazartesi 10:06
Sosyal güvenceye göre sağlık sigortası olan vatandaşların günümüzde SGK ile anlaşması olan özel sağlık kuruluşu olan hastanelere giderek, SGK'nın karşıladığı tüm sağlık hizmeti tutarı dışında kalan hizmetlerini karşılayan özel sağlık sigortasının adı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) olarak geçer. Bazı şartlar dahilinde TSS'den faydalanabiliyor, TSS yaptırabiliyorsunuz. Bunun için öncelikli olarak, SGK'sı bulunan kişiler tamamlayıcı sağlık sigortasına sahip olabilir kişilerdir. Ayriyeten T.C. vatandaşı olan kişi olması gerekmekte olup, günümüzde sigorta şirketlerinin belirttiği yaş sınırları içerisinde olan kişiler bu TSS'den faydalanabiliyorlar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası hizmetlerinin toplamda 2 farklı teminatı bulunmaktadır. Yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatı olarak 2'ye ayrılır.
Yatarak Tedavi Teminatı Nedir?
Eğer sağlık sigortanızda dahil olan yatarak tedavi teminatı varsa, sigortalı olarak sizin hayati bir durum olması halinde, cerrahi yatışta, acil müdahalelerde vb. tüm yatarak tedavi gerektiren konularda risk teminatınıza ve şartlara bağlı kalarak, yatarak tedavi güvenceniz var demektir. Yatarak tedavi teminatı gereli limit ve şartlarda güvence altına alınması durumudur.
Ayakta Tedavi Teminatı Nedir?
Özel sağlık sigorta başlangıcı itibariyle herhangi bir şekilde doktora gidilecek muayene durumları, radyoloji veya fizik tedavilerde, tahlil işlemleri gibi yatış gerektirmeyen tüm konuları kapsar. Ayakta tedavi teminatlarının verdiği limitler ve şartlara göre güvence altında olursunuz. Bununla beraber ayakta tedavinin kapsadığı güvenceler olarak, poliçenizin kullanım sayısına göre sınırlı olduğunu bilmelisiniz. Poliçeniz, izin verdiği hastanelerde belirtilen tedavi kullanım sayısı limiti aşımı olması halinde, her tedavi masrafı kişinin kendi ödeyeceği şekilde düzenlenir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tüm Hastanelerde Geçerli midir?
SGK ile sözleşmesi olan, anlaşması bulunan hastanelerin veya doktorların, sigorta şirketiyle de anlaşması olması halinde tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, limitlerinize göre siz de ilgili hastanelere giderek TSS'den faydalanabilirsiniz. Her özel hastanenin tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmasına göre değişkenlik gösterebilir. Özel hastanenin SGK ile anlaşmasına bağlı olarak, TSS geçerliliğini sorgulamalısınız. Sigorta şirketinizin hangi hastanelerde geçerli olduğunu sağlık poliçenize göre anlayabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diş Tedavisi Kapsar mı?
Bazı özel sigorta şirketlerinin sağladığı sağlık poliçeleri dışında, SGK tarafından karşılanmayan tedaviler doğrudan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tarafınca da karşılanmamaktadır. Buna göre, bazı özel sağlık şirketlerinde sağlık poliçeleri için diş geçerli olup olmadığı ya da ek paket alabilir olduğunuzu bilerek hareket edebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar
Tamamlayıcı sağlık sigortanızın olması için SGK'lı olmanız gerekmektedir. Özel Sağlık Sigortası'nda ise, doğrudan SGK'ya bakılmaksızın, herhangi bir vatandaş da özel sağlık sigortasından faydalanabilmektedir. SGK'nın anlaşmalı olduğu hastanelerden faydalanma şartı, tamamlayıcı sağlık sigortası için geçerlidir. Özel sağlık sigortasında ise, istediğiniz hastaneye gitme durumunu siz kendini belirleyerek buna göre poliçe hazırlayabilirsiniz. Özel sağlık sigortasına göre tamamlayıcı sağlık sigortası bulunan sigortalılar, 15 TL katılım payı ödeyerek faydalanabiliyorlar. Özel sağlık sigortasında katılım payı oranı ise isteğe bağlıdır. En önemli özellik, özel sağlık sigortasında anlaşmalı olunmayan bir hastaneye gidildiğinde doğrudan tedavi ücretlerinin bir kısmını sigorta şirketinden tahsil edilerek işlem yaptırabilirsiniz. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortasında anlaşmasız bir kuruma tedavi olmak adına gittiğinizde, sigorta şirketiniz herhangi bir ödeme yapmadan %100 tedavi masrafını tamamıyla siz yaparsınız. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta tedavi teminatı için limitler bulunur. Bu yılda 8 ile 10 arasında değişmektedir. Masraflar olarak bir limit bulunmamaktadır. Fakat özel sağlık sigortasında, ayakta tedavi limitlerini kendiniz belirleyebiliyorsunuz ve TL bazında da belirli limitler çerçevesinde limitleme bulunmaktadır.
Gazze hükümeti: İsrail'in 80 gündür devam eden ablukası nedeniyle Gazze'de 326 kişi öldü ve 300 düşük vakası yaşandıGazze'deki hükümet, İsrail’in 80 gündür sınır kapılarını kapalı tutup, yardımların girişini engelleyerek uyguladığı aç bırakma politikasının, 326 Filistinlinin hayatını kaybetmesine, 300’ü aşkın hamile kadının düşük yapmasına sebep olduğunu belirtti.20 Mayıs 2025 Salı 23:48BASIN HABERLERİ
Novo Nordisk, Türkiye'deki yatırımlarını ikiye katladıNovo Nordisk, 2024'te Türkiye'de gerçekleştirdiği klinik çalışmalar için yatırımlarını bir önceki yıla oranla iki katına çıkardı.20 Mayıs 2025 Salı 20:58BASIN HABERLERİ
Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, Cenevre'de mevkidaşlarıyla bir araya geldiSağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, 78'inci Dünya Sağlık Asamblesi'ne (DSA) katılmak üzere geldiği Cenevre'de mevkidaşlarıyla görüştü.20 Mayıs 2025 Salı 20:58SAĞLIK BAKANLIĞI
Muğla'da sokak hayvanları ve yaban domuzlarına karşı önlemler artırılacakMuğla Valisi İdris Akbıyık, Muğla ve ilçelerinde sokak hayvanları ve turizm merkezlerinde son dönemlerde sıkça görülmeye başlayan yaban domuzlarına karşı tedbirlerin artırılacağını söyledi.20 Mayıs 2025 Salı 20:03BASIN HABERLERİ
Çocuk gelişimciler, çocuklarla buluştuAkdeniz Üniversitesi Kumluca Sağlık Bilimleri Fakültesi Çocuk Gelişimi bölümü tarafından, 20 Mayıs Çocuk Gelişimciler Günü dolayısıyla, "Çocuk Şenliği" etkinliği düzenlendi.20 Mayıs 2025 Salı 19:08BASIN HABERLERİ
İsrailli doktor, Gazze Şeridi'ndeki Filistinlileri "hamam böceğine" benzettiİsrailli doktor, yaklaşık 20 aydır havadan ve karadan şiddetli saldırılar altındaki Gazze Şeridi'nde "Filistinlileri öldürmeyi hamam böceklerini yok etmeye" benzetti.20 Mayıs 2025 Salı 17:58BASIN HABERLERİ
Kilis'te "2. Uluslararası Mercidabık Kongresi" başladıKilis'te 7 Aralık Üniversitesi ve Sağlık Bilimleri Üniversitesinin koordinatörlüğünde 11 üniversitenin katkılarıyla düzenlenen "2. Uluslararası Mercidabık Kongresi" başladı.20 Mayıs 2025 Salı 17:13KONGRE VE KONFERANSLAR
Diyarbakır'da Dünya Hipertansiyon Günü farkındalık etkinliği düzenlendiDiyarbakır'da 17 Mayıs Dünya Hipertansiyon Günü dolayısıyla farkındalık etkinliği gerçekleştirildi.20 Mayıs 2025 Salı 16:58İÇ HASTALIKLARI
Gaziantep'te "Çocuğun cinsel istismarında sağlık çalışanlarının yükümlülüğü"ne ilişkin seminerGaziantep'te "Çocuğun cinsel istismarında sağlık ve ruh sağlığı çalışanlarının suçu bildirim yükümlülüğü" konulu seminer düzenlendi.20 Mayıs 2025 Salı 16:53RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, 78. Dünya Sağlık Asamblesi Genel Kurulu'nda konuştu:Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, "Bizler burada toplantı halindeyken Gazze'de insanlar kendi topraklarında hayatta kalma mücadelesi veriyor; sağlık, gıda ve yaşama hakkı ellerinden alınmış durumda." dedi.20 Mayıs 2025 Salı 16:48SAĞLIK BAKANLIĞI
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel