TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI HAKKINDA BİLİNMESİ GEREKENLER
Vatandaşların SGK ile anlaşması olan özel sağlık kuruluşu olan hastanelere giderek, SGK'nın karşıladığı tüm sağlık hizmeti tutarı dışında kalan hizmetlerini karşılayan özel sağlık sigortasının adı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) olarak geçer.
24 Ağustos 2020 Pazartesi 10:06
Sosyal güvenceye göre sağlık sigortası olan vatandaşların günümüzde SGK ile anlaşması olan özel sağlık kuruluşu olan hastanelere giderek, SGK'nın karşıladığı tüm sağlık hizmeti tutarı dışında kalan hizmetlerini karşılayan özel sağlık sigortasının adı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) olarak geçer. Bazı şartlar dahilinde TSS'den faydalanabiliyor, TSS yaptırabiliyorsunuz. Bunun için öncelikli olarak, SGK'sı bulunan kişiler tamamlayıcı sağlık sigortasına sahip olabilir kişilerdir. Ayriyeten T.C. vatandaşı olan kişi olması gerekmekte olup, günümüzde sigorta şirketlerinin belirttiği yaş sınırları içerisinde olan kişiler bu TSS'den faydalanabiliyorlar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası hizmetlerinin toplamda 2 farklı teminatı bulunmaktadır. Yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatı olarak 2'ye ayrılır.
Yatarak Tedavi Teminatı Nedir?
Eğer sağlık sigortanızda dahil olan yatarak tedavi teminatı varsa, sigortalı olarak sizin hayati bir durum olması halinde, cerrahi yatışta, acil müdahalelerde vb. tüm yatarak tedavi gerektiren konularda risk teminatınıza ve şartlara bağlı kalarak, yatarak tedavi güvenceniz var demektir. Yatarak tedavi teminatı gereli limit ve şartlarda güvence altına alınması durumudur.
Ayakta Tedavi Teminatı Nedir?
Özel sağlık sigorta başlangıcı itibariyle herhangi bir şekilde doktora gidilecek muayene durumları, radyoloji veya fizik tedavilerde, tahlil işlemleri gibi yatış gerektirmeyen tüm konuları kapsar. Ayakta tedavi teminatlarının verdiği limitler ve şartlara göre güvence altında olursunuz. Bununla beraber ayakta tedavinin kapsadığı güvenceler olarak, poliçenizin kullanım sayısına göre sınırlı olduğunu bilmelisiniz. Poliçeniz, izin verdiği hastanelerde belirtilen tedavi kullanım sayısı limiti aşımı olması halinde, her tedavi masrafı kişinin kendi ödeyeceği şekilde düzenlenir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tüm Hastanelerde Geçerli midir?
SGK ile sözleşmesi olan, anlaşması bulunan hastanelerin veya doktorların, sigorta şirketiyle de anlaşması olması halinde tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, limitlerinize göre siz de ilgili hastanelere giderek TSS'den faydalanabilirsiniz. Her özel hastanenin tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmasına göre değişkenlik gösterebilir. Özel hastanenin SGK ile anlaşmasına bağlı olarak, TSS geçerliliğini sorgulamalısınız. Sigorta şirketinizin hangi hastanelerde geçerli olduğunu sağlık poliçenize göre anlayabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diş Tedavisi Kapsar mı?
Bazı özel sigorta şirketlerinin sağladığı sağlık poliçeleri dışında, SGK tarafından karşılanmayan tedaviler doğrudan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tarafınca da karşılanmamaktadır. Buna göre, bazı özel sağlık şirketlerinde sağlık poliçeleri için diş geçerli olup olmadığı ya da ek paket alabilir olduğunuzu bilerek hareket edebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar
Tamamlayıcı sağlık sigortanızın olması için SGK'lı olmanız gerekmektedir. Özel Sağlık Sigortası'nda ise, doğrudan SGK'ya bakılmaksızın, herhangi bir vatandaş da özel sağlık sigortasından faydalanabilmektedir. SGK'nın anlaşmalı olduğu hastanelerden faydalanma şartı, tamamlayıcı sağlık sigortası için geçerlidir. Özel sağlık sigortasında ise, istediğiniz hastaneye gitme durumunu siz kendini belirleyerek buna göre poliçe hazırlayabilirsiniz. Özel sağlık sigortasına göre tamamlayıcı sağlık sigortası bulunan sigortalılar, 15 TL katılım payı ödeyerek faydalanabiliyorlar. Özel sağlık sigortasında katılım payı oranı ise isteğe bağlıdır. En önemli özellik, özel sağlık sigortasında anlaşmalı olunmayan bir hastaneye gidildiğinde doğrudan tedavi ücretlerinin bir kısmını sigorta şirketinden tahsil edilerek işlem yaptırabilirsiniz. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortasında anlaşmasız bir kuruma tedavi olmak adına gittiğinizde, sigorta şirketiniz herhangi bir ödeme yapmadan %100 tedavi masrafını tamamıyla siz yaparsınız. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta tedavi teminatı için limitler bulunur. Bu yılda 8 ile 10 arasında değişmektedir. Masraflar olarak bir limit bulunmamaktadır. Fakat özel sağlık sigortasında, ayakta tedavi limitlerini kendiniz belirleyebiliyorsunuz ve TL bazında da belirli limitler çerçevesinde limitleme bulunmaktadır.
- Samsun’da Aşı Reddinde Yüzde 300 ArtışSamsun İl Sağlık Müdürü Uzm. Dr. Mustafa Uras, Samsun'da son 5 yılda aşı reddi sayısının yüzde 300 artış gösterdiğine dikkat çekerek, "Bu konuda...30 Nisan 2024 Salı 11:40SAĞLIK BAKANLIĞI
- (Özel) 5 Bin Yıllık Tedavi: Bu Arılar Şifa DağıtıyorBursa'da arı iğnesi yoluyla tedavi edilen hastalar, 5 bin yıllık yöntemle sağlığına kavuşuyor.30 Nisan 2024 Salı 11:20GELENEKSEL VE TAMAMLAYICI TIP
- İl Sağlık Müdürü Dr. Sarıkaya: “Çocuklarını Aşılatmak Ebeveynlerin En Önemli Sorumluluklarından Biridir”Dünya Aşı Haftası dolayısıyla açıklamalarda bulunan Çankırı İl Sağlık Müdürü Dr. Hüseyin Sarıkaya, "Çocuklarını aşılatmak ebeveynlerin en...30 Nisan 2024 Salı 11:20SAĞLIK BAKANLIĞI
- ‘Ağrılardan Eklem Enjeksiyonu İle Kurtulmak Mümkün’Fizik tedavi branşında lokal enjeksiyonların eklem içine, eklem yanına, kaslardaki tetik noktalara, tendonlara, omurgaya, bağlara yapılabildiğini ifade eden...30 Nisan 2024 Salı 11:10FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
- Samsun’da Doğa İle İç İçe Endometriozis Farkındalığı EtkinliğiTürkiye Endometriozis ve Adenomyozis Derneği, Opr. Dr. Seher Sarı Kayalarlı önderliğinde Samsun'da Asarkale'de endometriozis hastaları için bir dizi etkinlik...30 Nisan 2024 Salı 11:05DERNEK VE ODALAR
- Medical Point, ’En İyi İşveren Ödülü’nü Alan Tek Hastane Olduİzmir Ekonomi Üniversitesi Medical Point Hastanesi, "Türkiye'nin En İyi İşverenleri" araştırmasında, 1000'in üzerinde çalışanı olan 18 şirket arasında...30 Nisan 2024 Salı 10:45ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Uzmanı Uyardı: Bu Hastalık Çok Sinsi İlerliyorKemik erimesinin kişinin yaşam kalitesini bozan, insan sağlığını tehdit eden bir hastalık olduğunu söyleyen Doç.30 Nisan 2024 Salı 10:00FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
- Şanlıurfa’da 68 Yıl Sonra Gelen MutlulukŞanlıurfa'da yaşayan ve 68 yıldır şaşı olan İsmail Çobanlı, yapılan başarılı şaşılık operasyonuyla sağlığına kavuştu.30 Nisan 2024 Salı 09:35GÖZ HASTALIKLARI
- Ardahan’da Lise Öğrencileri Gıda Zehirlenmesi Nedeniyle Hastanelik Oldu: Valilikten Açıklama GeldiArdahan'da Şehit Türkmen Tekin Mesleki ve Teknik Anadolu Lisesi pansiyonunda kalan 25 öğrenci, gıda zehirlenmesi şüphesiyle Ardahan Devlet Hastanesine kaldırıldı.30 Nisan 2024 Salı 09:25BASIN HABERLERİ
- Emet’te Kanatlı Hayvanlardan Kan Ve Swap Numuneleri AlındıEmet İlçe Tarım ve Orman Müdürlüğünce aktif sürvey programı çerçevesinde kanatlı hayvanlardan kan ve swap numuneleri alındığı bildirildi.30 Nisan 2024 Salı 09:05BASIN HABERLERİ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel