"TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASINA NEDEN GEÇİLEMEDİĞİNİ BİR DE BENDEN DİNLEYİN"
Rivayet o ki, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), tamamlayıcı sağlık sigortasına altı ay önce yol vermiş, ama sigorta şirketleri uygulamaya yanaşmıyormuş...
22 Ekim 2012 Pazartesi 10:35
Noyan Doğan'ın yazısı,
Rivayet o ki, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), tamamlayıcı sağlık sigortasına altı ay önce yol vermiş, ama sigorta şirketleri uygulamaya yanaşmıyormuş...
Nedeni de, sattıkları sağlık sigortalarından 2 ila 4 bin lira arasında prim alırken, tamamlayıcı sigortada bu rakam yarı yarıya düşeceğinden, gelir kaybına uğrayacaklarmış... Peki, gerçekten de durum böyle mi?
Öncelikle iki noktanın altını çizeyim. Tamamlayıcı sağlık sigortasını isteyen ve bunun için de yıllardır SGK’dan tutun da Sağlık Bakanlığı’na kadar tüm kurumların kapısını aşındıran sigorta şirketleri. Bu bir... İkincisi, SGK, söylendiği gibi tamamlayıcı sağlık sigortasına yol vermiş falan, değil. Temmuz ayının başında bir genelge yayınlayarak; sadece, genel sağlık sigortası kapsamında olup, özel sağlık sigortası da bulunanların; tedavi giderlerinin belli bir kısmını SGK’ya fatura edebileceklerinin yolunu açtı. Daha açık şöyle anlatayım... Bugüne kadar, hem özel sağlık sigortası olan, hem de SGK’ya prim ödeyenler; SGK’nın anlaşmalı olduğu sağlık kurumlarına gittiklerinde, hastanelerin zorlaması ile tedavi giderlerinin tamamını özel sigortadan ödemek zorunda kalıyorlardı. SGK, haksız uygulamaya son verdi.
ASIL SORUN ÖZEL HASTANELERDE
Gelelim asıl konuya... Sigorta şirketleri, tamamlayıcı sağlık sigortasına yanaşmıyor değil, maalesef şartlar oluşmadığı için uygulayamıyor. Neden mi? Anlatayım... Tamamlayıcı sigortanın uygulanabilmesi için SGK’nın karşıladığının dışında, özel sigorta şirketinden talep edilecek fark ücretine de sınırlama getirilmesi gerekiyor... Ki, sağlık sigortasının primi düşsün, herkes de bu sigortayı yaptırabilsin.
Ama yok, bugün olduğu gibi; özel hastaneler, basit bir ameliyat için SGK ile 5-6 bin liraya anlaşıp, sigorta şirketine de 30-40 bin lira fatura çıkarmaya çalışırsa... Bunun adı tamamlayıcı sağlık sigortası olmaz, bugünkü özel sağlık sigortasından da hiçbir farkı kalmaz. Hal böyle olunca da sigorta şirketi primleri yarı yarıya düşürmez, düşüremez.
Diyeceğim odur ki... Tamamlayıcı sigortanın uygulanabilmesi için; SGK’nın, hastanelerin ve sigorta şirketlerinin bir araya gelmesi... Hastanelerin, sigortadan talep edeceği ücretlere sınırlama getirilmesi... Sigorta şirketlerinin de buna göre primlerini belirlemesi... SGK’nın da bunu bir genelgeyle kamuoyuna açıklaması gerekir. Böyle bir durum var mı? Yok... Kısa zamanda olma ihtimali var mı? O da yok.
SGK, NEDEN SESSİZ KALIYOR?
Şimdi diyeceksiniz ki, ‘ortada fol yok yumurta yokken, sigorta şirketleri tamamlayıcı sağlık sigortasını satmaya yanaşmıyor’ söylemi nereden çıkıyor? Cevap belli... Özel hastaneler gündeme getiriyor, birileri de buna alet oluyor. Hadi, bir adım daha ödeye gideyim ve işin doğrusunu anlatayım. Tamamlayıcı sağlık sigortasına asıl yanaşmayan, masaya oturmayan ve bu işten asıl zarar edecek kesim; söylendiği gibi sigorta şirketleri değil, özel hastanelerdir. Çünkü uygulamaya geçilirse, fark ücretlerine sınırlama gelecek ve sigorta şirketlerinden talep edecekleri ücretler düşecek.
Doğrudur, özel hastaneler de bu uygulamayı istiyor... Ama nasıl? Sigorta şirketleri primleri yarı yarıya düşürsün... Daha çok kişi sigorta yaptırsın... Ama talep edecekleri ücrete hiçbir sınırlama getirilmesin; anlaşmalı oldukları SGK’dan 3 lira alsınlar, sigorta şirketlerine 3 bin 333 lira fatura çıkarsınlar. Ne güzel değil mi? Tabi sigorta şirketleri de, hem enayi, hem de yolunacak kaz olmadıklarından, buna yanaşmıyor.
Tamamlayıcı sağlık sigortasındaki gerçek durum işte, böyle. İşin en acısı; tüm bu yalan yanlış bilgiler etrafta dolaşırken, birileri birilerini yanlış yönlendirirken SGK’nın, olup bitene sessiz ve seyirci kalması.
Noyan Doğan / Hürriyet
- Sivas Valiliği Uyardı: "Keneyi Hafife Almayın"Sivas Valiliği kene popülasyonundaki ciddi artış üzerine sosyal medya hesapları üzerinden yaptığı paylaşımla, vatandaşları Kırım Kongo Kanamalı...29 Nisan 2024 Pazartesi 13:45BASIN HABERLERİ
- Medical Point Gaziantep Hastanesi, Şehrin Geleneklerine Sahip ÇıkıyorMedical Point Gaziantep Hastanesi, şehrin önemli geleneklerinden biri olan Gaziantep Lisesi'nin Geleneksel Baklava Günü etkinliğine sponsor oldu.29 Nisan 2024 Pazartesi 13:45ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Kemik Erimesi, Çocuklukta Ortaya ÇıkıyorTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği Yönetim Kurulu Üyesi Prof. Dr. Zeynep Cantürk, Türkiye'de 50 yaş üzerindeki her 4 kişiden birinde görülen...29 Nisan 2024 Pazartesi 13:25ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
- Denizli’nin İlk Beslenme Ve Fiziksel Aktivite Dostu İşletmesi Belgesini AldıSağlık Bakanlığı tarafından yürütülen Beslenme Dostu ve Fiziksel Aktiviteyi Destekleyen İşyeri Programı kapsamında İl Sağlık Müdürlüğü'ne başvurarak...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:39SAĞLIK BAKANLIĞI
- 65 Yaş Üstü Hastalar Hastane Bahçesinde Egzersiz YaptıMersin Şehir Hastanesi bünyesindeki Sağlıklı Yaş Alma Merkezi'nde takip altındaki 65 yaş üstü hastalar, fizyoterapist eşliğinde egzersiz yaptı.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:36GENEL SAĞLIK
- Acıbadem Ankara Hastanesi Sporcu Sağlığı Ünitesi AçıldıAnkara Acıbadem Hastanesi'nde profesyonel ve amatör sporculara yönelik Sporcu Sağlığı Ünitesi hizmete sunuldu.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:34ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Malatya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi’nden ‘Dev’ AmeliyatMalatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 210 kilogram olan obezite hastası başarılı bir ameliyat geçirdi.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:31OBEZİTE
- Obezite Hastalığında Uzmanından Korkutan AçıklamaKocaeli Üniversitesi ev sahipliğinde düzenlenen 4. Preoperatif Protein Kalori Kısıtlama Sempozyumu'na dünyadan 15 bilim insanı katılarak obeziteye yönelik...27 Nisan 2024 Cumartesi 13:21KONGRE VE KONFERANSLAR
- Bolu’da 7. Uluslararası Koru Gebelik Doğum Lohusalık Kongresi DüzenlendiBolu'da "7. Uluslararası Koru Gebelik Doğum Lohusalık Kongresi" düzenlendi.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:18KONGRE VE KONFERANSLAR
- Yıl Sonuna Kadar 36 Bin Sözleşmeli Sağlık Personeli İstihdam EdilecekYıl sonuna kadar 36 bin sözleşmeli sağlık personeli istihdam edilmesi hakkında karar Resmi Gazete'de yayımlandı.27 Nisan 2024 Cumartesi 13:16RESMİ GAZETE'DE BUGÜN
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel