TEDAVİ MASRAFLARINI SGK’NIN KARŞILAMASI SİGORTA YAPTIRMAMA EĞİLİMİNİ ARTIRABİLİR
Trafik kazalarında tedavi masraflarının poliçe ve kusur sorgulaması yapılmadan SGK tarafından karşılanıyor olmasının, tüketici cephesinde sigorta yaptırmama ...
05 Ekim 2011 Çarşamba 15:38
Anadolu Sigorta Genel Müdürü Mustafa Su, “Trafik kazalarında tedavi masraflarının poliçe ve kusur sorgulaması yapılmadan SGK tarafından karşılanıyor olmasının, tüketici cephesinde sigorta yaptırmama eğilimini de artırabileceği kanaatindeyiz” dedi.
İlgili kanunun 59. maddesinde ‘Sigorta şirketleri ve Güvence Hesabı’ndan Sosyal Güvenlik Kurumu’na aktarılacak meblağın belirlenmesi ve ödenmesi ile sağlık hizmetleri için teminat sağlanan sigortaların tespiti ve bu maddenin uygulanmasına ilişkin diğer usul ve esaslar Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu’nun görüşü alınarak Hazine Müsteşarlığı’nca belirlenir’ ifadesine dikkat çeken Anadolu Sigorta Genel Müdürü Mustafa Su, “27.08.2011 tarih ve 28038 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren yönetmeliğin ‘paylaşım’ başlıklı 5. maddesinin 6. fıkrası,’Müsteşarlık bu yönetmelik ekinde belirlenen aktarım konusu tutarı, kanun ile belirlenen sınırlar dahilinde, yüzde 50’sine kadar artırabilir veya azaltabilir. Söz konusu belirleme ilgili sigorta şirketleri için sigortacılık ilkelerine göre ayrı ayrı yapılabilir’ şeklindedir” dedi. Geçici 1. madde kapsamında, geçmişe dönük olarak yapılacak aktarımlarda şirketten şirkete farklılıklar olmasını normal olarak değerlendiren Su, şirketlerin üretimleri doğrultusunda pay üstleneceklerini belirterek konuyla ilgili şunları söyledi: “Buna göre yeni kurulan şirketler geçmişe dönük yükten daha az pay alacaktır. Geçmişe dönük hesaplama yapılırken 19.01.2004-25.02.2011 dönemleri arasındaki Sigorta Denetleme Kurulu Raporu’ndaki bedeni tazminat tutarları dikkate alınacaktır. Buradaki sorun, Sigorta Denetleme Kurulu Raporu’ndaki bedeni tazminatların sadece tedavi giderlerini kapsamaması, içerisinde ölüm ve maluliyet tazminatlarının da bulunmasıdır. Toplam bedeni tazminatlar içinde ölüm ve maluliyetlerin ağırlığı oluşturduğu dikkate alındığında alınan oranın tedavi giderlerindeki paya yakın bir oranı vermeyeceği düşünülmektedir.”
‘SİGORTACILIK PRENSİPLERİNE UYGUN DEĞİL’
Mevcut düzenlemeye göre artık trafik kazası geçirmiş ve kaza sonrasında tedavi hizmeti almış kişilerin, kusurlu tarafın zorunlu sorumluluk sigortasına başvurarak ilgili poliçe teminatı kapsamında zararının tazmin edilmesini talep edemeyeceklerini söyleyen Su, tedavi masraflarına ilişkin giderlerin SGK tarafından karşılanacağını belirtti. Su yönetmeliğin ‘aktarımın sonucu’ başlıklı 8. maddesinin 2. fıkrasına dikkat çekerek, “Bu yönetmelik çerçevesindeki sağlık hizmet bedelleri için Zorunlu Trafik Sigortası, Zorunlu Taşımacılık Sigortası ve Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası çerçevesinde sigortalı olan kişilerden ayrıca talepte bulunulamaz şeklindedir” diye konuştu.
Su, “Bu uygulamayla kusur ve sorumluluk değerlendirmesi yapılmaksızın tüm tedavi masraflarının SGK tarafından karşılanacak olup, kendi kusuruyla yaralananların tedavi giderlerinin zorunlu sigortalar kapsamında sigorta şirketleri tarafından devredilecek primlerle karşılanacak olması sigortacılık prensiplerine uygun gözükmemektedir. Ayrıca kusuru olmaksızın yaralananların kendisine zarar verenlere başvurma hakkının ellerinden alınmasının, mevzuat ve uluslararası anlaşmalar çerçevesinde mümkün olmadığını düşünüyorum” dedi.
‘TRAFİK SİGORTASINDA PRİM ARTIRIMINA GİDİLEBİLİR’
Uygulamanın bu yıl sektöre 250 milyon lira ilave yük geleceği yönündeki görüşlere olan yorumlarını sorduğumuz Su, “Trafik sigortasında yaşanan fiyat rekabetinin devam edeceği öngörülmekle birlikte sigorta şirketlerinin, teknik kârlılıklarını korumak adına trafik poliçelerinde prim artışına gitmeye zorlanacakları düşünülmektedir. Bu değişikliğin sektöre getireceği yükü hafifletmek üzere Hazine Müsteşarlığı tarafından, trafik sigortası eşik primlerinin artırılması yönünde bir değişikliğe gidilmesi de mümkün olabilir. Trafik kazalarında tedavi masraflarının poliçe ve kusur sorgulaması yapılmadan SGK tarafından karşılanıyor olmasının, tüketici cephesinde sigorta yaptırmama eğilimini de artırabileceği kanaatindeyiz” diye konuştu.
SGK’ya yapılacak prim aktarımı sonrasında sigorta şirketlerinin ve Güvence Hesabının tedavi teminatı kapsamındaki yükümlülüklerinin sona erdiğini belirten Su, “Dolayısıyla trafik kazası sonucu yaralanan veya sakat kalanların özel bakım hizmetleri ve protez gibi harcamalarının da SGK tarafından karşılanması gerekmektedir” dedi. Su, taraf olunan uluslararası anlaşmalar dikkate alındığındaysa söz konusu uygulamayla zarar görenin, zarar verene ve onun sorumluluğunu teminat altına alan sigortacıya başvurma hakkının kalıp kalmadığının tartışmalı bir durum olduğunu söyledi. Su sözlerini şöyle noktalandırdı: “Bu durumun dava konusu olması halinde zarar veren ve sigortacı açısından mahkemelerin nasıl bir değerlendirme yapacağını öngöremiyoruz."
- Samsun’da Aşı Reddinde Yüzde 300 ArtışSamsun İl Sağlık Müdürü Uzm. Dr. Mustafa Uras, Samsun'da son 5 yılda aşı reddi sayısının yüzde 300 artış gösterdiğine dikkat çekerek, "Bu konuda...30 Nisan 2024 Salı 11:40SAĞLIK BAKANLIĞI
- (Özel) 5 Bin Yıllık Tedavi: Bu Arılar Şifa DağıtıyorBursa'da arı iğnesi yoluyla tedavi edilen hastalar, 5 bin yıllık yöntemle sağlığına kavuşuyor.30 Nisan 2024 Salı 11:20GELENEKSEL VE TAMAMLAYICI TIP
- İl Sağlık Müdürü Dr. Sarıkaya: “Çocuklarını Aşılatmak Ebeveynlerin En Önemli Sorumluluklarından Biridir”Dünya Aşı Haftası dolayısıyla açıklamalarda bulunan Çankırı İl Sağlık Müdürü Dr. Hüseyin Sarıkaya, "Çocuklarını aşılatmak ebeveynlerin en...30 Nisan 2024 Salı 11:20SAĞLIK BAKANLIĞI
- ‘Ağrılardan Eklem Enjeksiyonu İle Kurtulmak Mümkün’Fizik tedavi branşında lokal enjeksiyonların eklem içine, eklem yanına, kaslardaki tetik noktalara, tendonlara, omurgaya, bağlara yapılabildiğini ifade eden...30 Nisan 2024 Salı 11:10FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
- Samsun’da Doğa İle İç İçe Endometriozis Farkındalığı EtkinliğiTürkiye Endometriozis ve Adenomyozis Derneği, Opr. Dr. Seher Sarı Kayalarlı önderliğinde Samsun'da Asarkale'de endometriozis hastaları için bir dizi etkinlik...30 Nisan 2024 Salı 11:05DERNEK VE ODALAR
- Medical Point, ’En İyi İşveren Ödülü’nü Alan Tek Hastane Olduİzmir Ekonomi Üniversitesi Medical Point Hastanesi, "Türkiye'nin En İyi İşverenleri" araştırmasında, 1000'in üzerinde çalışanı olan 18 şirket arasında...30 Nisan 2024 Salı 10:45ÖZEL SAĞLIK SEKTÖRÜ
- Uzmanı Uyardı: Bu Hastalık Çok Sinsi İlerliyorKemik erimesinin kişinin yaşam kalitesini bozan, insan sağlığını tehdit eden bir hastalık olduğunu söyleyen Doç.30 Nisan 2024 Salı 10:00FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
- Şanlıurfa’da 68 Yıl Sonra Gelen MutlulukŞanlıurfa'da yaşayan ve 68 yıldır şaşı olan İsmail Çobanlı, yapılan başarılı şaşılık operasyonuyla sağlığına kavuştu.30 Nisan 2024 Salı 09:35GÖZ HASTALIKLARI
- Ardahan’da Lise Öğrencileri Gıda Zehirlenmesi Nedeniyle Hastanelik Oldu: Valilikten Açıklama GeldiArdahan'da Şehit Türkmen Tekin Mesleki ve Teknik Anadolu Lisesi pansiyonunda kalan 25 öğrenci, gıda zehirlenmesi şüphesiyle Ardahan Devlet Hastanesine kaldırıldı.30 Nisan 2024 Salı 09:25BASIN HABERLERİ
- Emet’te Kanatlı Hayvanlardan Kan Ve Swap Numuneleri AlındıEmet İlçe Tarım ve Orman Müdürlüğünce aktif sürvey programı çerçevesinde kanatlı hayvanlardan kan ve swap numuneleri alındığı bildirildi.30 Nisan 2024 Salı 09:05BASIN HABERLERİ
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2006 Sağlık Aktüel