TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA TEBLİĞİ (SIRA NO: 11)

(8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği” 15/06/2007 tarihinden itibaren yürürlüğe girmek üzere 25/05/2007 tarihli ve 26532 mükerrer sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmış bulunmaktadır. Söz konusu Tebliğde değişiklik ve düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüş ve 11/10/2007 tarihli 26670 sayılı resmi gazetede yayımlanmıştır.

Maliye Bakanlığından:

TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA TEBLİĞİ

(SIRA NO: 11)

Bilindiği üzere, (8) sıra numaralı “Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği” (Bundan sonra “Tebliğ” olarak ifade edilecektir) 15/06/2007 tarihinden itibaren yürürlüğe girmek üzere 25/05/2007 tarihli ve 26532 mükerrer sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmış bulunmaktadır.

Söz konusu Tebliğde aşağıda belirtilen değişiklik ve düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüştür.

1. Tebliğin 12.1.2 nci maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki ibare eklenmiştir.

“Günübirlik tedavilerde kullanılan ilaçların hastanelerce temini zorunlu olmayıp, reçeteyi düzenleyen hekim tarafından günübirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaçlar serbest eczanelerden de temin edilebilir.”

2. Tebliğin eki Paket İşlem Fiyat Listesinde (EK–9) aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.

a) Paket İşlem Fiyat listesinde yer alan “5. ANESTEZİ VE REANİMASYON” işleminin adı “5. YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ” olarak değiştirilmiş ve bu işlem başlığı altında yer alan “P552010” ve “P552020” paket işlem kodları, işlemin adı, açıklamalar ve birim fiyatları ile birlikte listeden çıkarılmıştır.

b) Paket İşlem Fiyat Listesine bu Tebliğe ekli (EK–1) sayılı listede belirtilen işlemler eklenmiştir.

3. Yoğun bakım hizmetleri aşağıdaki esaslara göre yürütülecektir.

a) Yoğun bakım hastasından hiçbir gerekçeyle ilave ücret alınmayacaktır.

b) Ücretlendirme, Paket İşlem Fiyat Listesinin (EK–9) uygulama ilkeleri doğrultusunda yapılacaktır. Yoğun bakımda yatarken yapılan trakeostomi ve küçük cerrahi girişimler, albumin, enteral ve parenteral beslenme ürünleri fiyata dahil, trombosit, aferez trombosit hariçtir.

c) Her hasta için ayrıntılı epikrizin bir nüshası faturaya eklenecektir.

d) Mekanik ventilatör ihtiyacı olmayan veya üç günden kısa yatan hastalar için haftanın ilk günü dâhil tüm günler “diğer günler” üzerinden ücretlendirilir.

e) Hastaneler hasta seçimi yapamaz. Tedavi bitmeden hasta taburcu edilemez.

4. Nükleer tıp radyofarmasötik bedellerinin ödenmesi aşağıdaki esaslara göre yapılacaktır.

Tebliğ eki Sağlık Kurumları Fiyat Listesinin 8.2 nci bölümünde yer alan “Nükleer Tıp Görüntüleme ve Tedavi” başlıklı işlemin açıklama bölümünde, kullanılan radyofarmasötiklerin ayrıca fatura edileceği belirtilmiş olmakla birlikte, Bakanlığımıza yapılan müracaatlardan nükleer tıp görüntüleme ve tedavi işlemlerinde kullanılan radyofarmasötik ajanların faturalandırılmasında ve bedellerinin ödenmesinde tereddütler olduğu anlaşılmaktadır.

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından radyofarmasötik ajanların faturalandırılması ve bedellerinin ödenmesine ilişkin olarak 1/9/2007 tarihinden geçerli olmak üzere 26/9/2007 tarihli ve 2007/73 sayılı Genelge yayımlanmış olup, kamu kurum ve kuruluşları tarafından konuyla ilgili olarak yapılacak ödemelerde de mezkur Genelge ile tespit edilen birim fiyatlar esas alınacaktır.

5. Tebliğin 20.4.1 inci maddesine aşağıdaki fıkralar eklenmiş ve Tebliğ eki “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesi”ne; 211.802 kod numarası ve 1.700,00 (Binyediyüz) YTL birim fiyatı ile “Akülü tekerlekli sandalye” ilave edilmiştir.

“Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya sakatlığının yanında el, ön kol ve kolun tek taraflı fonksiyonuna mani durumu olduğu veya kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi standart tekerlekli sandalye kullanamayacağı veya kullanması halinde kişinin sağlığının tehlikeye gireceği ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, erişkin veya çocuk nöroloji uzman hekimlerinden birinin yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla akülü tekerlekli sandalye verilmesi mümkündür.

Akülü tekerlekli sandalyeler en az; elektronik kumandalı, kapalı devre sistemiyle yokuş aşağı bile hızı ve yönü ayarlanabilir, 6–12 derece arası eğimde kullanılabilme imkânı, taşıma için katlanabilir, hız limiti ayarlanabilir, 120 kg taşıma kapasitesinde, elektronik akü şarj cihazlı, tek veya çift akü kutusu ile 24 V akülü özelliklerine haiz olduğu ve ilgili firma tarafından iki yıl garanti, on yıl yedek parça bulunurluk garantisi, teknik destek taahhütnamesi verilmiş olması halinde Tebliğ eki EK–5/C Listesinde belirtilen tutarı aşmamak kaydıyla ödenir.”

6. Tebliğin “Yatarak tedavilerde reçetelerin düzenlenmesi” başlıklı 12.1.2. nci maddesinin 2 nci fıkrasındaki “Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra” ibaresi “01.01.2008 tarihinden itibaren” şeklinde değiştirilmiştir.

7. Tebliğin “Faktör ve diğer kan ürünlerinin reçete edilmeleri ilkeleri” başlıklı 12.7.27. nci maddesinin “Ç) Human albumin kullanım ilkeleri” bendinde yer alan “Tebliğ yürürlük tarihinden itibaren 120 günlük süre içerisinde” ibaresi “ 01.01.2008 tarihine kadar” şeklinde değiştirilmiştir.

8. Tebliğin “ İleri tetkik işlemleri için sevk esasları” başlıklı 18.1. inci maddesinin 1 inci fıkrasında yer alan “Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra” ibaresi “ 01.01.2008 tarihinden itibaren” şeklinde değiştirilmiştir.

9. Tebliğin “ Tıbbi malzeme temin esasları” başlıklı 20.1. inci maddesinin;

a) 2 nci fıkrasında yer alan “Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra” ibaresi “ 01.01.2008 tarihinden itibaren”,

b) Son fıkrasında yer alan “120 günlük geçiş süresi tamamlanana” ibaresi “01.01.2008 tarihine” şeklinde değiştirilmiştir.

10. Bu Tebliğ yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Tebliğ olunur.

EK - 1 LİSTESİ
EK-9
PAKET İŞLEM FİYAT LİSTESİ
SIRA NO	PAKET KODU	İŞLEM ADI	AÇIKLAMA	İŞLEM GRUBU	(*)	BİRİM FİYAT (YTL)
		YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ	Trakeostomi ve küçük cerrahi girişimler, ilaç, albumin, enteral ve parenteral beslenme ürünleri fiyata dahil, trombosit, aferez trombosit hariç.
		BİRİNCİ BASAMAK HASTASI	Birinci seviye yoğun bakım hastası; Henüz organ yetmezliği başlamamış, solunum desteğine ihtiyaç duymayan fakat yakın takibi gereken hastalardır. Ameliyat sonrası vakalar, zehirlenmeler, travmalar, bazı kanserler ve üst seviye yoğun bakım tedavisi sonrası yakın takibi gereken hastalar bu gruptadır. Birinci seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; Doğum sonrası resusitasyonu gereken, 35–37. haftalarda doğan stabil pretermler, hasta yenidoğanlar ve 35 hafta altı pretermlerdir.
	P552010	Haftanın ilk günü	ilk gün ve izleyen her haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. - 22. Gün vb.) gün başına		(*)	354
	P552011	Diğer günler	Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına		(*)	204
		İKİNCİ BASAMAK HASTASI	İkinci seviye yoğun bakım hastası; Detaylı ve nitelikli gözlem, girişim ve yaşamsal destek gereksinimi bulunan, yüksek kalitede bakım, tedavi ve 24 saat doktor denetim ve gözetimi gereken hastalardır. İkinci seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; 1000 gramın üstü veya 32 haftadan büyük yenidoğanlar ile prematürelik apnesi olup, sıcaklığını koruyamayan, oral beslenemeyen, hasta yeni doğanların, detaylı ve nitelikli gözlem ve girişim gerektirebilen ve yaşamsal destek gereksinimi bulunan yeni doğanlar.
	P552012	Haftanın ilk günü	ilk gün ve izleyen her haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. - 22. Gün vb.) gün başına		(*)	695
	P552013	Diğer günler	Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına		(*)	395
		ÜÇÜNCÜ BASAMAK HASTASI	Üçüncü seviye yoğun bakım hastası; Altta yatan özellikli hastalığı veya birden çok uzmanlık dalını ilgilendiren çoklu organ işlev bozukluğu veya yetmezliği gibi komplike hastalıkları nedeniyle en üst düzeyde tıbbi bakım ve tedavi gereken hastalardır. Üçüncü seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; Altta yatan özellikli hastalığı veya birden çok uzmanlık dalını ilgilendiren çoklu organ işlev bozukluğu veya yetmezliği olan ya da çok düşük doğum tartılı olup (1000g altı veya 32 haftadan küçük) en üst düzeyde tıbbi bakım gereken yeni doğanlar.
	P552014	Haftanın ilk günü	ilk gün ve izleyen her haftanın ilk günü için ( 1. - 8. - 15. - 22. Gün vb.) gün başına		(*)	1190
	P552015	Diğer günler	Haftanın ilk günü dışında kalan diğer günler için, gün başına		(*)	720
	P604420	Supraventriküler aritmojenik odağın/yolun cerrahi ablasyonu, kardiopulmoner by-pass ile		A3	(*)	3304,6
		PERİFERİK ANJİYOGRAFİ
		Normal anjiografik tetkikler
	P802350	Aorto-femoro-popliteal arteriografi	stepping		(*)	488
	P802360	Aortografi, torakal			(*)	488
	P802370	Aortografi, abdominal			(*)	488
	P802380	Coliak anjiografi ve arteriel portografi			(*)	524
	P802390	İki taraflı selektif renal anjiografi			(*)	488
	P802400	İnferior mesenterik anjiografi			(*)	488
	P802430	Pelvik arteriografi			(*)	488
	P802440	Pulmoner Anjiografi			(*)	488
	P802450	Superior mesenterik angiografi			(*)	488
	P802460	Tek taraflı brakial arteriografi	üst ekstremite		(*)	399
	P802470	Tek taraflı femoro-popliteal arteriografi	alt ekstremite		(*)	399
	P802480	Tek taraflı selektif renal anjiografi			(*)	475
	P802490	Translomber aorto-femoro-popliteal arteriografi			(*)	475
	P802500	Transplant renal anjiografi			(*)	475
		Nöroradyolojik anjiografik tetkikler
	P802510	Amytal Testi (VADA)			(*)	499
	P802520	Arkus aortografi			(*)	499
	P802530	Çift taraflı selektif karotid anjiografi			(*)	499
	P802540	Femoral yolla 4 sistem selektif serebral anjio			(*)	524
	P802550	Orbital flebografi			(*)	247
	P802560	Petrozal sinüs kan örneklemesi			(*)	488
	P802570	Selektif vertebral anjiografi			(*)	475
	P802580	Spinal anjiografik tarama			(*)	613
	P802590	Tek taraflı selektif karotid anjiografi			(*)	475
		Venografik tetkikler
	P802600	Dializ fistülogram			(*)	198
	P802610	Hepatik venografi ve wedge venografi			(*)	450
	P802620	İki taraflı surrenal venografi			(*)	450
	P802630	İki taraflı testikuler venografi			(*)	450
	P802640	İnferior/superior vena kavagrafi			(*)	372
	P802650	Portal venöz kan örneklemesi			(*)	475
	P802660	Renal venografi ve renal ven kan örnekleri alınması			(*)	450
	P802670	Santral venöz kateter patensi kontrastlı değerlendirmesi			(*)	198
	P802680	Splenoportografi			(*)	247
	P802690	Tek taraflı surrenal venografi			(*)	372
	P802700	Tek taraflı testikuler venografi			(*)	372
	P802710	Venografi, alt ekstremite, tek taraf			(*)	198
	P802720	Venografisi, üst ekstremite, tek taraf			(*)	198

Tebliğ için tıklayınız.