YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM EPİKRİZLERİ

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde Kullanılacak Epikrizlere Standart Oluşturulması

Epikriz hastanın hastaneye geliş öyküsü, hastanede yattığı süre içerisinde yapılanların ve hastalığın seyrinin bir özetidir. Bebek ölümlerinin önüne geçilmesinde Sağlık Bakanlığınca oluşturulan Bilimsel Çalışma Grubu Tarafından yapılan değerlendirmenin sonucunda eksiklikleri belirlemiş ve bu eksikler üzerinden yola çıkarak yeni doğan yoğun bakımlar için standart form oluştrulmasına karar verilmiştir.


En önemli konulardan biriside hasta hastaneden taburcu edilirken hasta bakım ve devamlılığının sağlanabilmesi için aynı gün içerisinde mutlaka epikrizi yazılmış ve hastaya bir nüshası teslim edilmiş olmalıdır. Yada gerektiği durumlarda hastanın yasal temsilcisine imza karşılığı teslim edilmelidir.


Özel hastaneler olarak bu konunun çok iyi anlaşılması gerektiği ve sadece yeni doğan yoğun bakım hastaları için değil erişkin hastalar içinde hastanede yatışı yapılan hastalara ait epikrizlerde hastayla ilgili tüm bilgilere yer verilmelidir.

Örneğin:
Epikrizde olmazsa olmaz diyebileceğimiz bilgiler;

*Geçici tanı veya hastaneye yatış nedeni

*Son tanı ( yapılan tetkiklerden sonra hastaneye yatışa neden olduğu anlaşılan patoloji )

*Beraberindeki patolojiler ( komorbid durumlar ) ve komplikasyonlar,

*Anamnez ve temel fizik muayene bulguları

*Önemli laboratuvar ve radyoloji bulguları

*Konsültasyon sonuçları,

*Hastalığın seyri ve yapılan tedavi ( cerrahi girişim veya diğer önemli girişimlerin kronolojik sırayla tarih belirtilerek kısa özeti )

*Hastanın taburcu edilirken durumu ( ilk yatıştaki durumuyla kıyaslama yapılmasına imkan verecek bir anlatımla )

*Hastanın hastaneden nereye gönderildiği ( evine, rehabilitasyon merkezine, başka hastaneye )

*Taburcu olurken hasta ve ailesine verilen bilgiler,

-İlaç tedavisi

-Diyet

-Aktivite

-Diğer dikkat edilmesi gereken hususlar

-Hekimin diğer tavsiyeleri

-Kontrol randevusu



*Hastanın yatış çıkış tarihleri

*ICD-10 tanı kodu

*Doktorun imza ve kaşesi

Hastane ve hastanın iletişim bilgileri mutlaka bulunmalıdır.

Konuyla ilgili resmi yazı ve örnek epiriz ektedir.

Epikrizi indirmek için tıklayınız.


T.C.
İSTANBUL VALİLİĞİ
İl Sağlık Müdürlüğü




Sayı :B.10.4.İSM434.00.05/351.01-/ 05./11/2009

Konu : Epikriz Raporları




…………………. SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI'NA



İlgi Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü'nün 2009/61 Genelgesi.

Bebek ölümlerinin önlenebilirliğinin sağlanması amacıyla Sağlık Bakanlığı'nca oluşturulan Bilimsel Çalışma Grubu tarafından yapılan değerlendirmeler neticesinde; kullanılmakta olan epikriz formlarında bebeğin öyküsü, hastalığın seyri, yapılan girişim ve müdahaleler gibi bebeğe ait bilgilerin yer almadığı, ayrıca doğum sonrasında tutulan kayıtlarda ve başka bir kuruma sevki sırasında da bebeğin durumunun, yapılan işlem ve muayenelerine ait girişimlerin de belirtilmediği tespit edilmiştir.

Epikriz raporlarında tanı ve tedavi süreciyle ilgili tüm bilgilere yer verilmesi, hastanın sağlık geçmişinin bilinmesi ve sonradan yapılacak müdahale ve sevk gibi durumlarda, izlem ve muayeneler sırasında geriye dönük araştırmalar için yol gösterici olması bakımından sağlık kurumlarında kullanılmakta olan epikriz raporlarının standart hale getirilmesine ihtiyaç duyulmuştur.
Bu ihtiyaçtan hareketle, yenidoğan ünitelerinde kullanılmak üzere hazırlanan ve yazımız ekinde gönderilen epikriz standart formunun, bünyesinde yenidoğan ünitesi bulunan tüm özel yataklı tedavi kurumlarında uygulamaya konularak noksansız doldurulmasının sağlanması için konunun ilgililere tebliği ile uygulamanın titizlikle takibi hususunda;

Gereğini rica ederim.


EKLER:
1 -Epikriz Fomu(4sayfa)