Astım atağı sırasında yaşanan ölümcül tablo hava yollarındaki kasılma, doku şişmesi ve aşırı mukus üretimiyle doğrudan akciğerlerde kendini gösterse de, hastalığın vücuttaki ayak izlerinin çok daha derinlere uzandığı anlaşıldı. Columbia Üniversitesinden immünologlar Yoonseung Lee ve Donna Farber liderliğindeki ekip, ölümcül astım vakalarında bağışıklık sisteminin yalnızca solunum yollarında değil, bağırsak çevresindeki lenf düğümlerinde de yapısal olarak değiştiğini kanıtladı.
695 Bağışçı Dokusu İncelendi: IgE ve T Hücreleri Alarm Veriyor
2012-2025 yılları arasında 695 organ bağışçısından alınan doku örneklerinin analiz edildiği araştırmada; 41 ölümcül astım, 78 astım hastası ancak farklı nedenlerle hayatını kaybeden kişi ve 576 astımsız kontrol grubu karşılaştırıldı. Ölümcül astım vakalarının tamamında alerjik tepkileri tetikleyen IgE seviyeleri referans sınırının üzerinde çıktı. Bu hastaların akciğerlerinde tip 2 yardımcı T hücreleri, tip 2 doğuştan lenfoid hücreler ve mast hücrelerinin yoğunlaştığı, bu durumun da tip 2 inflamasyonu ve mukus üretimini tehlikeli boyutlara taşıdığı görüldü.
"Gaz Pedalı Güçlü, Fren Hücreleri Zayıf"
Araştırmanın en dikkat çekici bulgusu ise lenf düğümlerinde ortaya çıktı. Ölümcül astım hastalarının bağırsakla ilişkili lenf düğümlerinde hafıza T ve B hücrelerinin erken yaşlarda biriktiği saptandı. Ayrıca akciğer lenf düğümlerinde, aşırı bağışıklık tepkilerini baskılayan düzenleyici T hücrelerinin (Treg) belirgin şekilde azaldığı görüldü. Araştırmacılar bu tabloyu, bağışıklık sisteminin "gaz pedalının" fazla basılması ve "fren sisteminin" zayıflaması olarak tanımlıyor.
Bulgular doğrudan belirli bir besin veya bağırsak bakterisinin krizi tetiklediğini göstermese de, ölümcül astım krizine zemin hazırlayan bağışıklık altyapısının vücudun farklı bölgelerinde çok daha önceden şekillenebileceğini kanıtlıyor.