"01.11.2008 tarihine kadar tüm özel sağlık kurum ve kuruluşları tarafından % 30 luk tavan dâhilinde belirlenen sağlık hizmeti fiyatlarının yazılı ve CD ortamında (exel formatında) hazırlanarak Müdürlüğümüze iletilmesi gerekmektedir."(İstanbul SGK)
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
İSTANBUL İL MÜDÜRLÜĞÜ
Cibali Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi
Sayı : B.13.2.SSK.5.04.00.00/MD 10.10.2008
Konu : Bilgilendirme hk
OHSAD
Cumhuriyet Cad. Seyhan Apt.No:12/8 Elmadağ
Taksim/İSTANBUL
Bilindiği üzere 29.09.2008 tarih ve 27012 sayıyla Resmi Gazete'de yayınlanan 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği' nin;
24.3. İlave ücret
24.3.1. İlave ücret alınması
(1) Kurumla sözleşmeli; vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşları tarafından Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca belirlenen sağlık hizmetleri bedelinin en fazla % 30'una kadar, kişilerden ilave ücret alınabilir. Söz konusu sağlık kurum ve kuruluşları SUT'un yürürlük tarihinden itibaren otuz gün içinde % 30 luk tavan dâhilinde belirledikleri sağlık hizmeti fiyatlarını Kuruma bildireceklerdir. Fiyat değişiklikleri ise 5 iş günü içinde Kuruma bildirilir. Tavanlar dâhilinde de olsa sözleşmelerde belirtilen süreden önce bu fiyatlarım artıramazlar.
Denilmektedir.
Buna bağlı olarak 01.11.2008 tarihine kadar tüm özel sağlık kurum ve kuruluşları tarafından % 30 luk tavan dâhilinde belirlenen sağlık hizmeti fiyatlarının yazılı ve CD ortamında (excel formatında) hazırlanarak Müdürlüğümüze iletilmesi gerekmektedir.
Gerekli bilgilendirmenin tarafınızca yapılmasını rica ederim.
Dt.Yaşar RÜZGAR
Merkez Müdürü V.
Ek: Örnek Tablo
| SAĞLIK KURUMLARI FİYAT LİSTESİ | ||||||
| SIRA NO | KODU | İŞLEM ADI | AÇIKLAMA | PUAN | BİRİM FİYAT (YTL) | KDV DAHİL ALINAN FARK (max % 30) |
| 1 | 1. YATAK ÜCRETLERİ | |||||
| 2 | 510.010 | Standart yatak ücreti | Yemek, yatak, hasta vizit hizmetlerini kapsar | 15,00 | 4,86 | |
| 3 | 510.070 | Küvoz (günlük) | Yemek, yatak, hasta vizit hizmetlerini kapsar | 46 | 27,00 | 8,75 |
| 4 | 510.080 | Prematüre veya yeni doğan devamlı bakım | Yemek, yatak, hasta vizit hizmetlerini kapsar | 75 | 44,50 | 14,42 |
| 5 | 510.090 | Yoğun bakım | Yemek, yatak, hasta vizit hizmetlerini kapsar, bu kod ile birlikte moniterizasyon, hastanın mekanik ventilatöre bağlanması, ventilatör ile takip, nebulizatör, oksijen tedavisi ve derin trakeal aspirasyon ücreti ayrıca tahakkuk ettirilemez. | 150 | 89,00 | 28,84 |
| 6 | 510.100 | Steril oda (kemik iliği nakli için) | Yemek, yatak, hasta vizit hizmetlerini kapsar | 201 | 119,00 | 38,56 |
| 7 | 510.110 | İzole radyoaktif tedavi odası | Yemek, yatak, hasta vizit hizmetlerini kapsar | 76 | 45,00 | 14,58 |
| 8 | 510.120 | Gündüz yatak ücreti | Günübirlik tedaviler, 24 saatten kısa süren yatarak tedaviler, acil müşahade için ödenir. | 7 | 4,00 | 1,30 |
| 9 | 510.121 | Refakatçi ücreti | Yatak ve yemek hizmetlerini kapsar | 13 | 7,50 | 2,43 |
| 10 | 2. HEKİM MUAYENELERİ VE RAPORLAR | 0,00 | ||||
| 11 | 520.010 | Konsültasyon (her bir hekim için) | Hekim branşı yazılmalıdır | 10 | 6,00 | 1,94 |
| 12 | 520.020 | Acil poliklinik muayenesi | 26 | 15,50 | 5,02 | |
| 13 | 520.030 | Normal poliklinik muayenesi | 26 | 15,50 | 5,02 | |
| 14 | 520.050 | Sağlık kurulu raporu | İlaç ve malzeme temini için bir rapor ve bir muayene ücreti ödenir | 5 | 3,00 | 0,97 |
| 15 | 520.051 | Uzman hekim raporu | 2 | 1,00 | 0,32 | |
| 16 | 520.052 | Meslek hastalıklarının tespiti için hekim görüş raporu | Sadece meslek hastalıkları hastaneleri tarafından fatura edilir. | 84 | 50,00 | 16,20 |
| 17 | 520.070 | Genel anestezi altında muayene | 75 | 44,50 | 14,42 | |
| 18 | 520.080 | 1.Basamak poliklinik muayenesi | 1. Basamak sağlık kuruluşları | 16 | 9,50 | 3,08 |
| 19 | 520.090 | 1. inci Basamaktan sevk halinde poliklinik muayenesi | 6 | 3,50 | 1,13 | |
| 20 | 3. GENEL UYGULAMALAR-GİRİŞİMLER | 0,00 | ||||
| 21 | 530.010 | Anne sütü sağılması | 1 | 0,60 | 0,19 | |
| 22 | 530.020 | Apse veya hematom drenajı, derin | Organ ve derin yumuşak doku içi ve civarı müdahaleler. Başka kod altında özel olarak belirtilmemiş ise bu kod ile faturalandırılır. | 150 | 89,00 | 28,84 |
| 23 | 530.030 | Apse veya hematom drenajı, yüzeyel | Deri ve subkutan dokular. Başka kodaltında özel olarak belirtilmemiş ise bu kod ile faturalandırılır. | 50 | 29,70 | 9,62 |
| 24 | 530.050 | Biyopsi, iğne | 614.370 , 621.330 , 802.930 ile birlikte fatura edilemez. | 70 | 41,60 | 13,48 |
| 25 | 530.060 | Biyopsi, cerrahi, derin | 604.160 , 607.690 , 607.790 , 608.140 , 608.150 , 608.160 , 608.320 , 608.780 , 608.840 , 608.860, 608.910 , 614.350 , 614.360 , 614.370 , 615.050 , 615.210 , 616.670 , 618.040 , 618.450 , 618.590 , 619.120 , 619.410 , 619.520 , 620.050 , 620.110 , 620.120, 620.970 , 621.320 , 621.330 , 621.700 , 700.750 , 701.280 , 701.380 , 701.400 , 701.550 , 703.480 , 703.490 , 704.740 , 802.930 ile birlikte fatura edilemez. | 150 | 89,00 | 28,84 |
| 26 | 530.070 | Biyopsi, deri veya derialtı, yüzeyel | 604.160 , 607.690 , 607.790 , 608.140 , 608.150 , 608.160 , 608.320 , 608.780 , 608.840 , 608.860, 608.910 , 614.350 , 614.360 , 614.370 , 615.050 , 615.210 , 616.670 , 618.040 , 618.450 , 618.590 , 619.120 , 619.410 , 619.520 , 620.050 , 620.110 , 620.120, 620.970 , 621.320 , 621.330 , 621.700 , 700.750 , 701.280 , 701.380 , 701.400 , 701.550 , 703.480 , 703.490 , 704.740 , 802.930 ile birlikte fatura edilemez. | 70 | 41,60 | 13,48 |
| 27 | 530.080 | Damar yolu açılması | Günde 1 adetten fazla faturalanamaz 530870 ile faturalandırılamaz | 8 | 4,80 | 1,56 |
| 28 | 530.090 | Diyabetli hasta eğitimi | Bir hasta için ömrü boyunca bir kez faturalanabilir | 3 | 1,80 | 0,58 |
| 29 | 530.100 | Elektrokardiyogram | 12 derivasyonlu, EKG trase çekimi | 5 | 3,00 | 0,97 |
| 30 | 530.110 | Enteral hiperalimantasyon takibi | Günlük, birlikte total parenteral nutrisyon faturalanamaz | 20 | 11,90 | 3,86 |
| 31 | 530.120 | Fototerapi (4 saatlik seansı) | Günde 6 adetten fazla faturalandırılamaz. | 7 | 4,00 | 1,30 |
| 32 | 530.130 | Hastanın mekanikventilatöre bağlanması | Faturaya 530.800 , 550.030 , 608.500 , 608.510 işlemlerinden en az biri eşlik etmelidir. Tek başına faturaedilemez. | 50 | 29,70 | 9,62 |
| 33 | 530.140 | IM enjeksiyon | Günde 3 adetten fazla faturalanamaz | 3 | 1,80 | 0,58 |
| 34 | 530.150 | IV enjeksiyon | Günde 3 adetten fazla faturalanamaz 530.080, 530.160 ile faturalandırılamaz. | 4 | 2,40 | 0,78 |
| 35 | 530.160 | İntravenöz ilaç infüzyonu | Günlük takip | 15 | 8,90 | 2,88 |
| 36 | 530.170 | Kan gazları takibi | Günlük takip | 22 | 12,80 | 4,15 |
| 37 | 530.180 | Kan veya ürünleri transfüzyonu | Torba başına | 15 | 8,90 | 2,88 |
| SIRA NO | UZMANLIK DALLARI | UZMANLIK KODU | ÖH | KDV Dahil (En fazla % 30) |
| 1 | İç Hastalıkları | 1000 | 27 | 8,75 |
| 2 | Allerji Hastalıkları | 1001 | 27 | 8,75 |
| 3 | Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları | 1002 | 27 | 8,75 |
| 4 | Gastroenteroloji | 1003 | 27 | 8,75 |
| 5 | Nefroloji | 1004 | 27 | 8,75 |
| 6 | Romatoloji | 1005 | 27 | 8,75 |
| 7 | İmmünoloji | 1006 | 27 | 8,75 |
| 8 | Hematoloji | 1007 | 27 | 8,75 |
| 9 | Geriatri | 1008 | 27 | 8,75 |
| 10 | Kardiyoloji | 1100 | 31 | 10,04 |
| 11 | Göğüs Hastalıkları | 1171 | 26 | 8,42 |
| 12 | Nöroloji | 1300 | 29 | 9,40 |
| 13 | Psikiyatri | 1400 | 24 | 7,78 |
| 14 | Çocuk Psikiyatrisi | 1401 | 24 | 7,78 |
| 15 | Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları | 1500 | 25 | 8,10 |
| 16 | Çocuk Kardiyolojisi | 1501 | 25 | 8,10 |
| 17 | Çocuk Metabolizma Hast | 1502 | 25 | 8,10 |
| 18 | Çocuk Endokrinolojisi | 1503 | 25 | 8,10 |
| 19 | Çocuk Hematolojisi | 1504 | 25 | 8,10 |
| 20 | Çocuk Nefrolojisi | 1505 | 25 | 8,10 |
| 21 | Çocuk Nörolojisi | 1506 | 25 | 8,10 |
| 22 | Çocuk Alerjisi | 1507 | 25 | 8,10 |
| 23 | Çocuk Gastro, Hepatoloji ve Beslenme | 1509 | 25 | 8,10 |
| 24 | Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları | 1510 | 25 | 8,10 |
| 25 | Neonatoloji | 1511 | 25 | 8,10 |
| 26 | Çocuk Göğüs Hastalıkları | 1513 | 25 | 8,10 |
| 27 | Çocuk İmmünolojisi | 1514 | 25 | 8,10 |
| 28 | Dermatoloji | 1700 | 25 | 8,10 |
| 29 | Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon | 1800 | 26 | 8,42 |
| 30 | Genel Cerrahi | 1900 | 28 | 9,07 |
| 31 | Çocuk Cerrahisi | 2000 | 25 | 8,10 |
| 32 | Göğüs Cerrahisi | 2200 | 25 | 8,10 |
| 33 | Kalp ve Damar Cerrahisi | 2300 | 25 | 8,10 |
| 34 | Beyin ve Sinir Cerrahisi | 2400 | 27 | 8,75 |
| 35 | Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi | 2500 | 26 | 8,42 |
| 36 | Ortopedi ve Travmatoloji | 2600 | 24 | 7,78 |
| 37 | Üroloji | 2700 | 26 | 8,42 |
| 38 | Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları | 2800 | 24 | 7,78 |
| 39 | Aile Hekimliği | 4800 | - | |
| 40 | Diğer Dallar | 9999 | 24 | 7,78 |
Kaynak : Ohsad