Açılmış tıp merkezinin durumu

GEÇİCİ MADDE 2-

(1) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce ruhsatlandırılmış tıp merkezi, 5 inci maddenin dördüncü fıkrası hükmü hariç olmak üzere mevcut haliyle faaliyetine devam eder.

Açılmış Poliklinik ve müessesenin durumu

GEÇİCİ MADDE 5-

(2) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce ruhsatlandırılmış müessese ve poliklinik, 5 inci maddenin dördüncü fıkrası hükmü hariç olmak üzere mevcut haliyle faaliyetine devam eder.

ATT Yönetmeliği 19-04-2025 tarihinde değiştirilmiş ve yeni yönetmelikte yukarıda belirtilen madde de yürürlüğe girmiştir.

Bu maddeden şunu mu anlamamız gerekiyor. Mevcutta bir poliklinik var bu poliklinikte yönetmelik değişikliği yapıldığı anda 2 pratisyen hekim var muayene odası ve bir adet dolgu bir adet botoks odası var. Mevcut hali Polikliniğimizin bu diyelim.

Yönetmelik değişikliğinden sonra bir Ağız ve Diş Sağlığı Birimi ve Bir de Saç Ekim birimi ruhsatına uygunluk belgesine eklemek isterse ekleyemeyecek mi?

Bu birimleri eklemesi için ilgili yönetmeliklere yani Saç Ekim Yönetmeliği ve Ağız Diş Sağlığı Yönetmeliğine uygun alan oluşturması polikliniğin kendi içinde yeterli olmayacak mı?

Mevcut halleriyle devam eder ibaresi neyi kastediyor burada veya yorumlayan memurlar bunu nasıl yorumlamalı? Poliklinik sahibi hekime Bakanlık veya Müdürlük siz biz yönetmeliği değiştirdiğinizde bin m2'de 2 odanız vardı ruhsatlı ve ruhsatınızda uygunluk belgenizde diğer birimler olmadığı için açamazsınız mı demek istiyor? Ama poliklinik planlamasını yapmış 1 yıl sonra diş birimi, 1 yıl sonra kadrosunu oluşturup saç ekim birimi hayali vardı. Yatırımını ve planlamasını buna göre yapmıştı.

Şimdi ekleyemeyecek mi veya ekleyebilmesi için ne yapması lazım. Mevcut haliyle devam eder bunu mu söylüyor bize, daha fazla büyüme poliklinik yabancı hasta getirme alanın var ama biz yönetmelik değişikliği yaptığımızda sende 2 kadro 2 pratisyen vardı uzman başlatamazsın polikliniğe normalde yeni ruhsat alsaydın olurdu ama eski ruhsatlı olduğun için kaderine razı ol mu diyor, bu maddeyi tam olarak anlayamadığımızı düşünüyorum veya bizler yanlış yorumluyoruz. Aynı sorunlar Tıp merkezi için de geçerli, tıp merkezi sen başka kadro ekleyemezsin, yönetmelik değişikliğinde sende diş birimi yoktu, mevcut halin buydu artık ekleyemezsin hastan da olsa yerin de olsa fiziki alanında olsa buna izin veremeyiz mi diyor.

AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİK DEĞERLENDİRMESİ

Geçici Maddeler Kapsamında “Mevcut Haliyle Faaliyetine Devam Eder” İbaresinin Hukuki ve İdari Yorumu

İLGİLİ MEVZUAT HÜKÜMLERİ: • GEÇİCİ MADDE 2 (1): Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce ruhsatlandırılmış tıp merkezi, 5 inci maddenin dördüncü fıkrası hükmü hariç olmak üzere mevcut haliyle faaliyetine devam eder. • GEÇİCİ MADDE 5 (2): Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce ruhsatlandırılmış müessese ve poliklinik, 5 inci maddenin dördüncü fıkrası hükmü hariç olmak üzere mevcut haliyle faaliyetine devam eder.

 

1. “Mevcut Haliyle Faaliyetine Devam Eder” Ne Anlama Gelmektedir?

Bu ibare, Türk İdare Hukukunda temel bir prensip olan “Kazanılmış Hakların Korunması (Müktesep Hak)” ilkesine dayanmaktadır. Yönetmelik değişikliklerinde sıklıkla yer verilen bu maddelerin temel hukuki mantığı ve uygulama gayesi şu şekildedir:

• Negatif / Sınırlayıcı Anlamı Değildir: Bu hüküm kesinlikle “Sağlık kuruluşu artık hiçbir şekilde büyüyemez, kadro ekleyemez, yeni birim açamaz veya gelişemez” anlamına gelmemektedir.
• Pozitif / Koruyucu Anlamı Şudur: Yeni yönetmelik binalar, asansörler, koridor genişlikleri veya genel fiziki alanlar için ağırlaştırılmış yeni standartlar getirmiş olabilir. Maddenin amacı, eski ruhsatlı tesislerin binasını sil baştan değiştirmek zorunda kalmadan mevcut ruhsatlı yapısıyla hizmetine devam edebilmesini güvence altına almaktır.

2. Poliklinik veya Tıp Merkezine Yeni Birim (Diş, Saç Ekim vb.) Eklenebilir mi?

Evet, gerekli hukuki ve teknik şartlar sağlandığı takdirde yeni birim eklenebilir. Süreç iki temel esas çerçevesinde değerlendirilmelidir:

A. Kadro ve Planlama Şartı

Sağlık Bakanlığı’nın planlama ilkeleri uyarınca; polikliniğe veya tıp merkezine yeni bir birim (örneğin Ağız ve Diş Sağlığı Birimi veya Saç Ekim / Dermatoloji Birimi) eklenmesi için öncelikle Bakanlıkça tahsis edilmiş/onaylanmış ilgili uzmanlık kadrosunun veya kadro devri yoluyla temin edilmiş hekim kadrosunun bulunması gerekmektedir.

B. Fiziki Alan ve Özel Mevzuat Uygunluğu

• Tüm Binayı Yenileme Zorunluluğu Yoktur: Mevcut halin korunması ilkesi gereği, polikliniğin genel binasının yeni yönetmeliğin sıfırdan ruhsat alacak binalara uyguladığı genel fiziki alan şartlarına uyması beklenemez.
• Yalnızca İlgili Birimin Alanına Bakılır: Açılmak istenen birimin (örneğin Saç Ekim Odası veya Diş Üniti) kendi özel mevzuatında (Ağız Diş Sağlığı veya Saç Ekim ile ilgili yönetmeliklerde) öngörülen asgari fiziki alan, oda metrekaresi, sterilizasyon ve havalandırma standartlarını poliklinik içinde sağlaması yeterlidir.

3. Saha Uygulamasında ve İl Sağlık Müdürlüklerinde Yaşanan Durum

Uygulamada bazı İl Sağlık Müdürlükleri veya denetim komisyonları, “Mevcut haliyle faaliyetine devam eder” ifadesini dar ve katı bir şekilde yorumlayarak ruhsata yeni birim eklenmesini reddetme eğilimi gösterebilmektedir. Bu durum hukuki bir yorum hatasından kaynaklanmaktadır. Müktesep hak ilkesi, tesisi statik bir yapıda dondurmak anlamına gelmez; aksine eski hakları koruyarak yeni yönetmeliğin ağırlaştırılmış bina şartlarından muaf tutmayı amaçlar.

4. İzlenmesi Gereken Adımlar ve Hukuki Yollar

• 1. Dilekçe ve Proje İle Başvuru Yapılması: Poliklinik içi yerleşim planı (rölöve/tadilat projesi) hazırlanarak, eklenecek birimlerin özel mevzuatındaki fiziki standartları karşıladığı gösterilmeli ve ruhsat/uygunluk belgesi revizyonu talep edilmelidir.
• 2. Bakanlıktan Resmi Görüş (Mütalaa) İstenmesi: İl Sağlık Müdürlüğü’nün olumsuz yaklaşması durumunda, Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’ne başvurularak maddelerin kazanılmış haklar çerçevesindeki uygulanmasına ilişkin resmi görüş talep edilmelidir.
• 3. İdari Yargı Yolu: Fiziki imkanlar ve kadro uygun olmasına rağmen talebin haksız yere reddedilmesi halinde, kararın iptali için idare mahkemelerinde dava açılabilir. Danıştay ve idare mahkemeleri içtihatları, idarenin hizmet sunumunu kısıtlayıcı aşırı katı yorumlarını hukuka aykırı bulmaktadır.

ÖZET VE SONUÇ: Geçici maddelerde yer alan “Mevcut haliyle faaliyetine devam eder” hükmü bir ceza veya gelişim engeli değil, müktesep hak güvencesidir. Fiziki alanınız ve kadro imkanlarınız elverdiği sürece, ilgili birim yönetmeliklerinin özel şartlarını karşılayarak yeni birim ekleme hakkınız bulunmaktadır.

Saygılarımızla.

Yaşar Kaya
Ruhsatlandırma ve Resmi İşlemler Yöneticisi
yasar.kaya@saglikaktuel.com
Tel: 0(533) 033 58 78

 

Sağlık Aktüel - www.saglikaktuel.com

YASAL UYARI: Yayınlanan köşe yazısı/haberin tüm hakları Sağlık Aktüel’e (www.saglikaktuel.com) aittir. İzin alınmadan aktif bağlantı kurulsa bile içerik kullanılamaz. Yapılan alıntılar için 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanununun 36. maddesi uyarınca yasal işlem uygulanacaktır.