BUT Değişiklik

T.C.

MALİYE BAKANLIĞI

Bütçe ve Mali Kontrol Genel Müdürlüğü

Sayı :B.07.0.BMK.0.18.100.36                22.04.08 * 5152

Konu: İlaç ve tedavi

…………. BAKANLIĞINA …………. BAŞKANLIĞINA …………. GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE …………. VALİLİĞİNE …………. REKTÖRLÜĞÜNE

Bilindiği üzere, (8) sıra numaralı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği (Bundan sonra “Tebliğ” olarak ifade edilecektir) 25/5/2007 tarihli ve 26532 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanmış ve 15/06/2007 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yürürlüğe girmiş bulunmaktadır.

Söz konusu Tebliğde aşağıdaki düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüştür.

1.  Tebliğin eki EK–9 sayılı “Paket İşlem Fiyat Listesi”ne 11/10/2007 tarihli ve 26670 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 11 sıra numaralı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ile ilave edilen “Periferik Angiografi” başlığı altında yer alan “P802350” ile “P802720” arasındaki (P802350 ve P802720 dahil) işlemlerin yanında yer alan yıldız (*) işareti listeden çıkarılmıştır.

2.  Tebliğin eki EK–9 sayılı “Paket İşlem Fiyat Listesi”nde yer alan “P614860”, “P614880” ve “P614960” kod numaralı işlemlerin açıklama bölümüne “Nörostimulatör hariç” ibaresi eklenmiştir.

3.  Tebliğin 20.3 üncü maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“Tıbbi malzemelerin kullanım süreleri; vücut organ protezleri için 5 yıl, meme protezi için 2 yıl, myoelektrik kontrollü kol protezleri için 10 yıl, motorlu malul arabası için 10 yıl, standart tekerlekli sandalye için 5 yıl, akülü tekerlekli sandalye için 10 yıl, konuşma cihazı için 5 yıl olarak uygulanır.”

4.  Tebliğin eki (EK–1/G) sayılı “Kemik İliği Nakli Merkezleri Listesi”ne ruhsat/ izin
tarihlerinden itibaren geçerli olmak üzere aşağıdaki merkezler ilave edilmiştir.

5. Tebliğin eki (EK–4) sayılı “Sağlık Bakanlığınca İşletme İzni Verilen Kaplıca Tesislerinin Listesi” nde yer alan (80) sıra no’lu “Keçeli Hamamı” Listeden çıkarılmış, ruhsat/ izin tarihlerinden itibaren geçerli olmak üzere aşağıdaki tesisler ilave edilmiştir.

6. Tebliğin “Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler” başlıklı 12.7 nci maddesi ile Tebliğ eki EK–2/B ve EK–2/C sayılı Listelerde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.

a. Tebliğin 12.7.5 inci maddesinin (b) bendinin son fıkrası aynı maddenin (c) bendi olarak
değiştirilmiştir.

b. Tebliğin 12.7.6 ncı maddesinin (A) bendine; “Bu hususların belirtildiği ilaç kullanım
raporu ile hastaya büyüme hormonu tedavisi uygulanacaktır.” ibaresinin yer aldığı fıkradan önce
gelmek üzere “Pubertal dönemde veya öncesinde geçirilmiş olan beyin ameliyatına (hipofiz bölgesi
ameliyatları, hipotalamus-hipofiz aksını etkileyen ameliyatlar gibi) bağlı büyüme hormonu eksikliği
olan hastalarda, epifizlerin açık olması dışında yukarıda sayılan şartlar aranmaz.” ibaresi (5)
numaralı madde olarak eklenmiştir.

c. Tebliğin 12.7.13 üncü maddesinin (A) bendinin (2) numaralı maddesinin (b) alt bendinin
birinci fıkrasının son cümlesinden sonra gelmek üzere “Ancak interferon kontrendikasyonu var ise
raporda belirtmek kaydıyla, Sağlık Bakanlığından izin alınarak ribavirin tek başına reçete edildiğinde
de bedeli ödenir.” ibaresi eklenmiştir.

2

d. Tebliğin 12.7.13 üncü maddesinin (A) bendinin (5) numaralı maddesine son fıkra olarak
“Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde, HBV DNA ve ALT
yüksekliği bulunması koşulu aranmadan, başlama kriterlerine uygun olduğunu gösteren, teşhisin
konulduğu raporun fotokopisinin yeni rapora eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu
gösteren, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV DNA ve ALT değerleri ile raporun tarih ve
sayısının, yeni raporda açık olarak belirtilmesi yeterlidir.” ibaresi eklenmiştir.

e.  Tebliğin 12.7.27 nci maddesinin (A) bendinin son fıkrası “Faktör VIIa, hastanın tanısı,
faktör düzeyini (glanzmann trombastenisi hariç), varsa inhibitör düzeyini belirten hematoloji uzman
hekimi tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak; yatan hastalarda prospektüs onaylı
endikasyonlarında hafif-orta şiddetteki kanamalarda 3 doza kadar, ciddi kanamalarda ve cerrahi
operasyonlarda 12 doza kadar uzman hekim tarafından reçete edildiği takdirde bedeli ödenir.”
şeklinde değiştirilmiştir.

f.  Tebliğin 12.7.28 inci maddesine “Raporlu hastalarda raporun yenilenmesi durumunda,
yapılan tetkik sonucu dikkate alınmadan, daha önce alınmış ilacın teminine esas olan önceki raporun
fotokopisinin rapora eklenmesi veya tedaviye başlama tarihi ve başlama değerlerinin raporda
belirtilmesi yeterlidir. Ancak yeni yapılan tetkikin sonucu başlama değerlerine uygunsa önceki
rapora ait bilgilere gerek olmadan ilgili ilaçların 1*1 dozda reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.”
ibaresi (D) bendi olarak eklenmiştir.

g.  Tebliğin eki EK–2/B sayılı listesindeki (39) numaralı maddesi “L-Ornithin- L- Aspartat
parenteral formları (İç hastalıkları veya pediatri uzman hekimleri tarafından Sağlık Bakanlığınca
onaylanmış endikasyonlarında reçete edilir.)” şeklinde değiştirilmiştir.

h. Tebliğin eki EK–2/C sayılı listesine, “L-Ornithin- L- Aspartat oral formları (İç hastalıkları veya pediatri uzman hekimi tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanarak bu hekimlerce Sağlık Bakanlığınca onaylanmış endikasyonlarında reçete edilir.)” ibaresi (70) numaralı madde olarak eklenmiştir.

7.  Tebliğ Eki EK–2/A sayılı “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme
Kuralları” listesine;

155.“Disülfiram” etken maddesinin yanına “Naltrekson hidroklorür” ve “Akamprosat kalsiyum” etken maddeleri,

200. “Sodyum Valproat (kombinasyonları dahil)” etken maddesi “mevcut kullanımına ek olarak “bipolar bozukluk” endikasyonunda psikiyatri (erişkin veya pediatrik) ve nöroloji (erişkin veya pediatrik) uzmanları tarafından veya bu hekimlerden birinin çıkardığı ilaç kullanım raporu ile diğer hekimlerce reçetelenebilir.” koşulu ilave edilmiştir.

8.  Tebliğin “Kanser İlaçları Verilme İlkeleri” başlıklı 12.7.14 üncü maddesinin 3 üncü
maddesinin birinci bendine “Azasitidin” etken maddesi eklenmiş ve aynı maddenin 9 uncu
bendinden sonra gelmek üzere;

“Azasitidin: Kemik iliği blast oranının %5 in üzerinde artmış olduğunun belirtildiği, içinde en az bir hematoloji uzmanının bulunduğu heyet tarafından düzenlenen ve 6 ay süre ile geçerli sağlık kurulu raporu ile 18 yaş üstü hastalarda kullanılmak üzere hematoloji uzmanı tarafından en fazla birer (1er) aylık tedavi miktarında reçete edilebilir.” paragrafı ilave edilmiştir.

9.  Tebliğin “Doğuştan metabolik hastalıklar ile çölyak hastalığı” başlıklı 12.7.6 ncı
maddesinin (a) bendi,

“Çocuk mamaları, gıda olması nedeniyle Tebliğ eki EK-2/D Listesine dahil edilmemiştir. Ancak, doğuştan metabolik hastalığı olan ve kistik fibrozisli hastalar için tedavi edici içerikli olanlar ile malabsorbsiyona neden olan bir hastalığı olan hastaların ve iki yaşına kadar inek sütü ve/veya çoklu gıda protein alerjisi olan bebeklerin kullandıkları özel mamalar, öncelikle çocuk metabolizma hastalıkları veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları yada çocuk veya erişkin gastroenteroloji uzman hekimi tarafından, bu uzman hekimlerin bulunmaması halinde çocuk sağlığı ve hastalıkları veya iç hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen uzman hekim

3