SGK web sayfasında "Katılım Payı Alınacak Protez, Ortez, Araç ve Gereçler" konulu genelge yayımlanmıştır.
T.C
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
Sayı : B.13.1.SGK.00.00.01/GSS
Konu : Katılım payı alınacak protez, ortez, araç ve gereçler
04.02.08/4842
GENELGE
2008/11
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin tedavilerinde gerekli görülen ve devredilen kurumların mevzuatı gereği temin edilmesi gerekip katılım payı alınması gereken protez, ortez, araç ve gereçleri aşağıda belirtilmiştir.
1) GÖZLÜK CAM VE ÇERÇEVELERİ
1.1. 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanunu kapsamındaki;
1.1.1. Sigortalıların kendilerine, eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
1.1.2. Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı almakta olan kimselerin kendileri ile eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmesi, geçindirmekle yükümlü olduğu çocukları hariç %10 katılım payı alınması, geçindirmekle yükümlü oldukları çocuklarından katılım payı alınmaması,
1.1.3. Kurumdan hak sahibi olarak gelir veya aylık alan eş ve çocuklara temin edilmesi, çocuklar hariç %10 katılım payı alınması, Kurumdan hak sahibi olarak gelir veya aylık alan çocuklardan katılım payı alınmaması,
1.2. 4447 Sayılı İşsizlik Sigortası Kanun kapsamındaki;
1.2.1. Sigortalı işsizin kendisine işsizlik ödeneği aldığı sürece temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
1.2.2. Sigortalı işsizin eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmemesi,
1.3. 4046 sayılı Özelleştirme Uygulamaları Hakkında Kanun kapsamında;
1.3.1. İş kaybı tazminatı alan kimseler ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuklarına, iş kaybı tazminatı aldıkları sürece temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
1.4. 2925 Sayılı Tarım İşçileri Sosyal Sigortalar Kanun kapsamında;
1.4.1. Sadece sigortalı ile Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı alan kimselerin kendilerine temin edilmesi, katılım payı alınmaması,
1.5. 1479 sayılı Esnaf ve Sanatkârlar ve Diğer Bağımsız Çalışanlar Sosyal Sigortalar
Kurumu Kanunu ile 2926 sayılı Tarımda Kendi Adına ve Hesabına Çalışanlar Sosyal
Sigortalar Kanunu kapsamındaki;
1.5.1. Sigortalılar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babasına temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
1.5.2. Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babasına temin edilmesi ve %10 katılım payı alınması,
1.6. 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanunu kapsamında;
1.6.1. Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babasına temin edilmesi ve %10 katılım payı alınması,
2) AĞIZ PROTEZLERİ
2.1. 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanunu kapsamındaki;
2.1.1. Sigortalıların kendilerine, eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
2.1.2. Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı almakta olan kimselerin kendileri ile eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmesi, geçindirmekle yükümlü olduğu çocukları hariç %10 katılım payı alınması. geçindirmekle yükümlü oldukları çocuklarından katılım payı alınmaması,
2.1.3. Kurumdan hak sahibi olarak gelir veya aylık alan eş ve çocuklara temin edilmesi, çocuklar hariç %10 katılım payı alınması ve Kurumdan hak sahibi olarak gelir veya aylık alan çocuklardan katılım payı alınmaması,
2.2. 4447 sayılı İşsizlik Sigortası Kanun kapsamındaki;'
2.2.1. Sigortalı işsizin kendisine işsizlik ödeneği aldığı sürece temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
2.2.2. Sigortalı işsizin eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmemesi,
2.3. 4046 sayılı Özelleştirme Uygulamaları Hakkında Kanun kapsamında;
2.3.1. İş kaybı tazminatı alan kimseler ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuklarına iş kaybı tazminatı aldıklar sürece temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
2.4. 1479 sayılı Esnaf ve Sanatkârlar ve Diğer Bağımsız Çalışanlar Sosyal Sigortalar
Kurumu Kanunu ile 2926 sayılı Tarımda Kendi Adına ve Hesabına Çalışanlar Sosyal
*
Sigortalar Kanunu kapsamındaki;
2.4.1. Sigortalılar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babasına temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
2.4.2. Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babasına temin edilmesi ve%10 katılım payı alınması.
2.5. 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanunu kapsamında;
2.5.1. Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babasına temin edilmesi ve %10 katılım payı alınması.
3) İŞİTME CİHAZLARI
3.1. 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanunu kapsamındaki;
3.1.1. Sigortalıların kendilerine, eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
3.1.2. Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık aylığı almakta olan kimselerin kendileri ile eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmesi, geçindirmekle yükümlü olduğu çocukları hariç %10 katılım payı alınması ve geçindirmekle yükümlü oldukları çocuklarından katılım payı alınmaması,
3.1.3. Kurumdan hak sahibi olarak gelir veya aylık alan eş ve çocuklara temin edilmesi, çocuklar hariç %10 katılım payı alınması ve Kurumdan hak sahibi olarak gelir veya aylık alan çocuklardan katılım payı alınmaması,
3.2. 4447 Sayılı İşsizlik Sigortası Kanun kapsamındaki;
3.2.1. Sigortalı işsizin kendisine işsizlik ödeneği aldığı sürece temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
3.2.2. Sigortalı işsizin eş ve geçindirmekle yükümlü olduğu çocuklarına temin edilmemesi.
3.3. 4046 sayılı Özelleştirme Uygulamaları Hakkında Kanun kapsamında;
3.3.1. İş kaybı tazminatı alan kimseler ile bakmakla yükümlü oldukları eş. çocuklarına, iş kaybı tazminatı aldıklar sürece temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
3.4. 2925 Sayılı Tarım işçileri Sosyal Sigortalar Kanun kapsamındaki;
3.4.1. Sadece sigortalı ile Kurumdan sürekli iş göremezlik geliri, malullük veya yaşlılık
aylığı alan kimselerin kendilerine temin edilmesi ve katılım payı alınmaması,
3.5. 1479 sayılı Esnaf ve Sanatkârlar ve Diğer Bağımsız Çalışanlar Sosyal Sigortalar
Kurumu Kanunu ile 2926 sayılı Tarımda Kendi Adına ve Hesabına Çalışanlar Sosyal
Sigortalar Kanunu kapsamındaki;
3.54. Sigortalılar ile bakmakla yükümlü oldukları eş. çocuk, ana ve babasına temin edilmesi ve %20 katılım payı alınması,
3.5.2. Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve
babasına temin edilmesi ve %10 katılım payı alınması,
3.6. 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanunu kapsamında;
3.6.1. Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babasına temin edilmesi ve %10 katılım payı alınması,
Hususlarında;
Bilginizi ve gereğini rica ederim.
Tahsin GÜNEY
Başkan V.
Dağıtım: Gereği:
Kurum merkez teşkilatına
Sağlık İşleri İl Müdürlüklerine (Devredilen)
SSK Sigorta İl/Sigorta Müdürlüklerine (Devredilen)
Emekli Sandığı Bölge Müdürlüklerine (Devredilen)
Bağ-Kur İl Müdürlüklerine (Devredilen)
Bilgi: