SGK ödeme yöntemini değiştiriyor 'fayda modeli' ile ödemeler azalacak

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) geri ödeme sisteminden daha fazla para almak için hastaya gereksiz prosedürlerle git-gel yaptıran hastanelere 'fayda modeli' ile dur diyecek. Sabah Gazetesi'nden Betül Alakent'in haberine göre, Amerika merkezli Medtronic şirketinin hazırladığı modelin pilot uygulamasına iki ay içinde başlanması planlanıyor. Mevcut sistemde birçok hasta yanlış ve tekrarlayan testler yüzünden basit bir hastalık için bile defalarca hastaneye gitmek zorunda kalıyor. Doktorların büyük çoğunluğu, basit bir şikâyet için bile binlerce lirayı bulan ve büyük bölümünü devletin ödediği çok özel testler istiyor. Karnı ağrıyan her hasta endoskopiye, böbreği ağrıyan röntgen, ultrason, MR ve renkli filmleri kapsayan 2 bin TL'lik taramalara gönderiliyor. Sağlık faturasını yükselten sistemle Türkiye'de MR, endoskopi, radyolojik hatta nükleer tıp incelemelerinin oranı Avrupa ülkelerinin toplamıyla yarışıyor. 

SONUÇ ODAKLI PROJE 
SGK yeni modelle her prosedür için ayrı ödeme yapmayarak sonuç odaklı çalışacak. Tedavi süresinin yakından izleneceği modelle sadece başarılı olanlara ödeme yapılacak. Özel hastanelerden, zincirin içinde yer alan tüm kurumlardaki süreç denetim altına alınacak. Böylece tekrar eden tüm aşamalar ekarte edilecek. İşleyişe katma değer getirecek model, sağlık giderleri düşerecek. 

YÜZDE 20 VERİMLİLİK ARTIYOR
Medtronic Ortadoğu, Türkiye ve Afrika Başkan Yardımcısı ve Direktörü Majid Kaddoumi, Türkiye'de geri ödeme modelinin çok kapsamlı olduğunu söyledi. Kaddoumi, "Türk hükümetinin sağladığı geri ödemeler birçok Avrupa ülkesinde bile yapılmıyor" dedi. Geri ödemenin uzun prosedürlerle suistimal edildiğini vurgulayan Kaddoumi, bu nedenle fayda modelini geliştirdiklerini ifade ederek şunları söyledi: "Bu sayede birçok ülkede yüzde 20 ile 25 arasında değişen verimlilik artışı, yüzde 12-20 civarında maliyet tasarrufu sağladık."

TÜRKİYE'DE ŞİRKET ALDI
Medtronıc, geçtiğimiz günlerde Medicall Biomedikal tarafından dağıtılan ürünlerinin dağıtımını üstlenen Biostar hisselerinin çoğunluğunu satın aldı. Majid Kaddoumi, "Küreselleşmeye büyük önem veriyoruz. Türkiye bu hedefimiz için kilit bir rol oynuyor" dedi. Medical teknolojiler alanında hizmet veren şirket, geçen yıl 17 milyar dolar ciroya ulaştı.

5 MİLYON EURO TASARRUF
Dünyada 50'den fazla hastaneye özel operasyon modelleri, strateji ve organizasyonlara ilişkin iyileştirme programları uygulayan Medtronic, verilen bakımın kalitesini artırma ve maliyeti düşürme odaklı projeler geliştiriyor. Şirketin Hollanda'daki Maastricht Üniversitesi Medikal Merkezi'nin kardiovasküler departmanı için geliştirdiği modelle, hastane ilk yılda 5 milyon euro tasarruf etti. Her ülke için ayrı bir proje geliştiren şirket, SGK'ya özel bu fayda modeli üzerinde yaklaşık iki yıldır çalışıyor.

10 MİLYARLIK FATURA ÇIKARIYOR
Sabah'ın sık sık gündeme getirdiği sağlıkta teşhis ve tedavi yolsuzluğu haberleri yargı ve denetim organlarını harekete geçirmiş, SGK konuyla ilgili inceleme başlatmıştı. Geçen yıl üniversite ve özel hastanelerde parmak izi taramasını devreye alan SGK'nın araştırmasına göre hastaların yüzde 78'ine fiyatı 750 TL'yi bulan gereksiz testler yapılıyor. Yüzde 91'i temiz çıkan bu testler, devlete yıllık ekstra 10 milyar lira maliyet çıkarıyor.