Medula Sorunu: Birlikte fatura edilemeyen işlemler

2010 yılı Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) Ek-8 ve Ek-9 işlem listesinde, bazı işlem kodlarının açıklama kısmında, birlikte faturalandırılamayan işlemler tanımlanmıştır. MEDULA V2 sisteminde aynı tarihte yapılan bu işlemlerden açıklama kısmındaki işlem faturalandırılamazken, farklı tarihlerde faturalandırılması durumunda bu işlemlerin ödemesinde herhangi bir sorun yaşanmamaktaydı. 01.04.2009 tarihi itibariyle uygulamaya sokulan MEDULA V3 sisteminde ise birlikte fatura edilemeyen bu işlemler aynı takip numarası altında farklı tarihlerde ya da aynı başvuru altında farklı takiplerde yapılmış olsa bile fatura kaydı yaparken sistem “birlikte fatura edilemez” şeklinde hata vermektedir. Bu nedenle bahse konu işlemlerin yer aldığı tedavi faturaları sisteme kaydedilememektedir.


Örneğin; 2 ay süre ile hastanemizde yatarak tedavi gören bir hastaya bu yatış süreci içerisinde bir kez biyopsi işlemi yapıldığında tüm yatış süresi boyunca (2 ay) hastanemizce verilen “Damar yolu açılması” hizmeti fatura edilememektedir. Ya da; yatış süresi içerisinde bir kez “İnfüzyon kemoterapisi” uygulanan hastanın haftalar boyu uygulanan intravenöz (IV) ilaç infüzyonu işlemleri faturalandırılamamaktadır. Örneğin, hastanemize arrest ile getirilip “kardiyopulmoner resüstasyon” işlemi yapılarak hayata döndürülen ve günlerce hastanemizde kalarak tedavi edilen bir olgunun hastanede yattığı süre içinde verilen monitorizasyon, mekanik ventilatöre bağlanma, nebul tedavisi, oksijen tedavisi ve derin trakeal aspirasyon hizmetleri Medula tarafından ödenmemektedir.


Bu tamamen irrasyonel bir uygulama olup, makul bir gerekçesi olamaz. Adil ve kabul edilebilir değildir. Verilen hizmetin ve emeğin, kullanılan malzemenin karşılığı alınamamaktadır. Bu uygulama nedeniyle hastanelerin ciddi şekilde zararı söz konusudur. Bu zararın giderilmesi için sorunun ivedilikle çözülmesi ve bahsi geçen işlemlerin -aynı gün içinde yapılanlar hariç tutularak- karşılıklarının süresi içinde ödenmesi gerekmektedir.