SGK Çıkmazdan Kurtulamıyor
Gazetelerden öğrendiğimiz kadarıyla, SGK ile OHSAD arasında bir çalışma başlatılmış. SGK, OHSAD’ dan maliyetlerle ilgili bir çalışma yapmasını istemiş. Bir miktar artışla, özel hastanelerin bazı sorunları çözülecekmiş. Böylelikle, vatandaştan alınacak fark miktarının da azalacağı umut ediliyormuş.
Yazılanlar böyle.
Eğer bunlar doğruysa, SGK hala çıkmazda ve yanlış bakış açısından kurtulamıyor demektir. Başka bir deyişle, SGK’ nın hala çözüm arama yöntemleri yönünden bataklıkta bocalandığını söyleyebiliriz.
Bu Fark Kısıtlaması Olayı Nerden Çıktı ?
Fark kısıtlaması olayı, Sayın Sağlık Bakanı Recep Akdağ’ ın icadıdır.
Hatırlarsanız, Sayın Bakan özel kuruluşların hastalardan SGK’ nın belirlediği SUT fiyatlarına ek olarak hiç fark almaması konusunda epeyce direnmişti. Sonra % 20’ ye, daha sonra da % 30’ a ancak razı olabildi. Sonraki dönemlerde de bu oranların yetersizliği az çok anlaşıldı ki, kuruluşlar % 30 ile % 90 arasında fark alabilir hale geldiler.
Bakan bir politikacı olarak davranıyor. “Ben her türlü hizmeti size bedavaya sunuyorum. Ne kadar iyi ve başarılı bir bakanım, görün ve anlayın beni” demek istiyor. Kendi kişisel geleceğini ve başarısını, genel ülke çıkarlarının üzerinde tutan bir politikacı yaklaşımı olarak sayalım ve bu yaklaşımı o kategoride değerlendirelim. Yani tipik bir sıradan politikacı davranışı.
Kendi kuruluşları gerçekte % 120 üzerinde genel bütçeden subvansiyon farkı alırken, başka kuruluşların farksız çalışmasını savunabiliyor. Bu da başka bir adalet anlayışı.
Tabii ki bu yaklaşım, ideal bir devlet adamı sorumluluğu ve yaklaşımı değildir.
Neyse, bu bölüm konumuz değil.
Olaya, asıl SGK yönünden bakmak gerek.
SGK, öncelikle olayı kendi yönünden değerlendirmek durumundadır.
SGK, Giderlerini Kontrol Altında Tutmak İstiyor mudur, İstemiyor mudur ?
Eğer istiyor ise, yapacağı şudur:
1. Ödeyebileceği işlemlerin kapsamını belirler. Gerekirse (muhtemelen gerekecektir) ödeme kapsamındaki işlemlerin sayısını sınırlar, tıbben zorunlu işlemlere dönüştürür.
2. Her işlem için, ödeyebileceği miktarı belirler. Bu durum, SGK’ nın ödeme alt limiti olacaktır. Daha fazlasını da ödemez.
Bu fiyatlar, tüm devlet hastaneleri ve kamu kurumlarının uyacağı fiyatlar olacaktır. Ayrıca, isterse bu fiyatları kabul eden özel kuruluşlar da bu fiyatlardan çalışabilirler.
3. SGK, belirli kalite standardına uyan tüm sağlık kuruluşlarıyla sözleşme yapar. Bu sözleşmede, SGK kendi ödeme miktarını garanti eder. Bu fiyatlar sabittir ve her kuruluş için aynıdır. SGK, daha fazlasını ödemez.
4. Ancak, SGK özel kuruluşların ne kadar fark alacağına da karışmaz. Bu farkı belirlemek SGK’ nın işi değildir. Her kuruluş, kendi kadrolarının kalitesi, altyapı yatırımlarının düzeyi, genel gider durumu ve kendi maliyetleri doğrultusunda fiyatlarını belirleyecek ve bir fark oranı ortaya çıkacaktır. Hiçbir kuruluşun fark miktarı, diğerinin aynı olmayacaktır. Çünkü fark oranlarını belirleyen, kuruluşların maliyetleri ve rekabet koşulları olacaktır.
SGK’ nın fark oranlarına müdahalesi tamamıyla gereksizdir. Kuruluşların iç işlerine karışmadır. Vatandaşın tercihini bloke etmedir.
Vatandaş, seçiminde özgür olmalıdır. Kuruluşların istediği fark oranlarına bakar, isterse gönüllü olarak A kuruluşuna, isterse de B kuruluşuna gider. Fark ödemek istemezse de bir kamu kuruluşuna gider.
SGK’ nın burada ne işi var ? Maliyetlere neden müdahale ediyor ?
Fark Sınırı Konulması, Kaliteye Darbedir
Fark sınırlarının dondurulması, kuruluşların daha farklı ve kaliteli iş yapmasını sınırlar. Maliyet baskısı, daha kalitesiz ve ucuz işlere yönelinmesini sağlar. Bu da, halkın sağlığı için tehdittir. “Hem ucuz olsun, hem de kaliteli olsun.” Bu ise imkansızdır. Çünkü kalitenin bir bedeli vardır.
Özel Kuruluşlarla Devlet Kuruluşlarını Bir Tutmayalım
SGK, özel kuruluşlara da, devlet kuruluşlarına da aynı ödemeyi yapıyor. Hatta, bazı devlet kuruluşlarına daha fazla ödeme yapıyor. Devlet kuruluşları, SGK dışında genel bütçeden de ödenek alıyor. Örneğin 2012 için, bildiğimiz kadarıyla Sağlık Bakanlığı’ nın SGK’ dan aldığı 13.9 milyar TL iken, genel bütçeden aldığı 17.5 milyar TL civarındaydı. Yani Sağlık Bakanlığı, SGK dışında, bunun % 125’ i civarında da genel bütçeden pay alıyor. Yani % 125 fark alıyor. Bina kirası, vergi avantajları, diğer avantajları da göz önüne alırsak, bu fark % 150’ lerin üzerine tırmanır.
% 30, hatta % 90 fark alarak, özel kuruluşların kamu kuruluşları ile yarışabilmesi mümkün değildir. Bu sistemi zorlamak da iyi niyetli değildir. Bile bile, özel kuruluşları iflasa sürüklemektir.
Yoksa böyle mi yapılmak isteniyor ? Sağlıkta devlet kapitalizmi mi amaçlanıyor? Demode ve hantal sistemlere geri mi dönülüyor? Bu garip rotaları kim çiziyor?
SGK’ nın Halen Gerçek Bir Maliyet Çalışması Yoktur
Gerçekten SGK’ nın, halen çeşitli işlemlerle ilgili doğru düzgün bir maliyet çalışması bulunmamaktadır.
O halde, neye göre bu fark oranlarını belirliyor ?
Gerçekte SGK böyle bir oran belirleyemedi. Sağlık Bakanı’ nın hiçbir maliyet temeline dayanmadan (halk deyimiyle keyfi ve kafadan) belirlediği fark oranlarının üzerinden devam ediyor.
Yani başlangıç noktası yanlıştır. Kılavuzu yanlıştır. Böyle bir kılavuzla da gideceği yer çıkmazdır. Kör bir popülizm yarışı içinde, giderlerini daha da artırmaktan kendini kurtaramayacaktır.
SONUÇ
SGK, ödeyebileceği işlemlerin, ödeyebileceği birim fiyatlarını belirlemelidir. Bu fiyatlar, kamu kurumları için (üniversiteler hariç) uyulacak fiyatlar olmalıdır.
Özel kuruluşlar ise, kendi maliyetlerine, kalite anlayış ve organizasyonlarına göre, kendi fark oranlarını kendileri belirlemelidirler. Vatandaş da, kendi olanakları ve özgür iradesi dahilinde, istediği kuruluşu seçmelidir. SGK, Demirperde benzeri zorlayıcı ve maliyetlerle ilişkisiz ve bilinçsiz yöntemlerin uygulayıcısı olmaktan çekilmelidir.
Bu durum, SGK üzerindeki fiyat düzenleme baskısını da azaltacak, böylece SGK’ nın giderlerini de azaltarak, kontrol edilebilir boyutlara doğru dönüştürecektir.
Aynı zamanda bu yaklaşım daha akılcı, adaletli ve demokratiktir.
Doç. Dr. Paşa Göktaş
Mail: tiplab@tiplab.org
SGK’nın işi fark ücretini belirlemek olmamalı
UYARI: Küfür, hakaret, rencide edici cümleler veya imalar, inançlara saldırı içeren, imla kuralları ile yazılmamış,
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Yorumlar
Yazarın Diğer Yazıları
SON EKLENEN GALERİLER
- 12:04 - Sağlık turizmi için yetki belgesi alan sağlık tesisi ve aracı kuruluşlar-15.02.2019
- 11:26 - Yurt dışı ilaç listesi güncellendi-15.02.2019
- 10:45 - MEDULA Kullanım Kılavuzu güncellendi-15.02.2019
- 10:25 - AIFD'nin yeni yönetim kurulu belirlendi
- 15:15 - İlaçlarda uygulanacak kamu kurum iskontosu baremlerinin değiştirilmesi hakkında duyuru
- 09:49 - Çalışan maaşın yüzde 50'sini devlete vergi olarak ödüyor
- 09:43 - Askerlik süresi diploma türüne göre belirlenecek
- 09:08 - Tansiyon, astım ve kanser gibi kritik 100 ürünü depoya kilitlediler
- 18:31 - Uzun etkili/kısa etkili beta agonistler ve inhale kortikosteroidler hakkında duyuru
- 18:02 - 04 Şubat-01 Mart 2019 Sağlıkta Kalite Değerlendirmesi Yapılacak Kurum Listesi
- 17:38 - Tıbbi Cihaz Teknik Servis Sağlayıcılarının ve İlgili Teknik Personelin Kaydına İlişkin Genelge
- 17:33 - TİTCK'dan tüm firmaların dikkatine duyuru-14.02.2019
- 17:29 - ÜTS Eğitimi Ön Talep Duyurusu
- 17:11 - Bu hastanede 8 başhekim görev yapıyor!
- 16:45 - Numune kabul prosedürü hakkında tüm resmi kurum ve firmaların dikkatine duyuru
- 16:08 - "Candisept I.V. İnfüzyon İçin Çözelti İçeren Flakon 100 mg/50 ml" ilaç geri çekme işlemi hakkında duyuru
- 13:00 - 'Sigara bebeğin büyümesini engelliyor'
- 12:53 - İlaçlardaki zam oranı yüzde 26,4 oldu
- 12:35 - Okula gidiyordu! Emine'nin feci ölümü
- 12:18 - Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde Yapılan Düzenlemeler Hakkında Duyuru 2019/7
- 12:15 - Erdoğan, fenalaşan vatandaş için doktor talep etti
- 12:09 - Üzerine kaynar yemek dökülen çocuk öldü
- 14:19 - 40 günlükken misafirin öptüğü Ecrin, ağır engelli oldu
- 14:14 - Prof. Narlı: Tuzlandığı için ölen bebekler var
- 12:08 - KBB Hastalıkları
- 12:05 - Implant ve Diş Yapısı Hakkında
- 10:17 - SKRS-3 E-Reçete İlaç Listesi-12.02.2019
- 09:08 - Tıbbi cihaz üreticileri fiyat güncellemesi istiyor
- 09:06 - Hastane otoparkında akıl almaz kaza! Son anda kurtuldu
- 09:00 - Güvercin yakalamaya çalışırken akıma kapılan çocuk öldü
- 08:52 - Sahte estetikçi cezaevinden firar etti
- 08:45 - Kahveci: "Aile hekimlerine cari giderler bir an önce yatırılmalı"
- 08:42 - Karaciğeri yağlandırmayın
- 08:37 - Kanserden korkmayın geç kalmaktan korkun
- 08:18 - Safari rehberinin feci ölümü
- 08:07 - Dili boğazına kaçan illkokul öğrencisi hayatını kaybetti
- 07:58 - Yazar Mustafa Necati Özfatura vefat etti
- 11:43 - 01.02.2019 Değişiklik Tebliği İşlenmiş Güncel 2013 SUT (SGK)
- 09:27 - Soyunma kabininde görüntüleme yapan mağaza görevlisine 5 yıl hapis
- 09:18 - Bebek mamasıyla girdiği Türkiye'de 4 fabrika kurdu
EDİTÖRÜN SEÇTİKLERİ
Sağlık Bakanlığı 2018 Yılı Belge Bedelleri
Üniversite mezunu hemşireler reçete yazabilecek
Sağlık personeli dinlenme odalarında düzenleme yapılması hakkında duyuru
Sağlık raporlarının düzenlenmesi hakkında genelge
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarının denetimine ilişkin yönerge
Hemşirelere doktor olmanın yolu açılıyor
Asgari Ücret net 2 bin 800 TL DİSK duyurdu AGİ de bakın ne kadar olacak
Gilaburu meyvesi kanserden koruyor
Endonezya’daki deprem: Ölü sayısı bin 203'e yükseldi
Diyabet tedavisini reddeden 20 yaşındaki Natasha yaşamını yitirdi
12345678
Tüm Hakları Saklıdır © 2006 Sağlık Aktüel | İzinsiz ve kaynak gösterilmeden yayınlanamaz.
Tel : (0216) 606 17 18 | Faks : (0216) 606 17 19 | Haber Yazılımı: CM Bilişim
Tel : (0216) 606 17 18 | Faks : (0216) 606 17 19 | Haber Yazılımı: CM Bilişim