• BIST 96.400
  • Altın 144,467
  • Dolar 3,5616
  • Euro 4,0009
  • Ankara 10 °C
  • İstanbul 19 °C
  • Bursa 17 °C
  • Antalya 15 °C
  • İzmir 20 °C

Eczanelerde yaşanan katılım payı kargaşası

Eczanelerde yaşanan katılım payı kargaşası
Son günlerde hastaların hatalı alınmış olan takip numaraları ile ilgili yaşadığı sıkıntılar hat safhaya ulaşmış, hastanelerimizin ve hastaların mağdur olmalarını önlemek için dikkat edilecek bir iki noktayı açıklamak gereği doğmuştur. Anasel Bilgi Teknolo

Son günlerde hastaların hatalı alınmış olan takip numaraları ile ilgili yaşadığı sıkıntılar hat safhaya ulaşmış, hastanelerimizin ve hastaların mağdur olmalarını önlemek için dikkat edilecek bir iki noktayı açıklamak gereği doğmuştur. Anasel Bilgi Teknolojileri, konuyla ilgili dikkat edilmesi gereken hususları açıklamıştır.

Aynı gün yapılan muayenelere birden fazla takip no ve yüksek katılım payları 
Bilindiği üzere SGK tarafından ödemesi yapılan her hastaya hastaneye başvurusunda bir TAKİP NUMARASI alınmaktadır. Bu takip numarasına bağlı olarak hastaya yapılan her işlem Medula’ya gönderilerek faturalandırılmaktadır. Ancak Medula sistemi takip numarası verirken herhangi bir kontrol veya kısıtlama olmaksızın aynı gün içinde, aynı branşa dilediğiniz kadar takip numarası almanıza izin vermektedir. Bu durumda hastane yazılımından kaynaklanan veya takip numarası alan kullanıcıdan kaynaklanan nedenlerden dolayı hastaya birden çok takip numarası alınabilmektedir. Alınan her takip numarası da Eczanelerde hastadan kesilecek olan katılım payına eklenmektedir. Örneğin, o gün hastanın bir tane başvurusu var ve siz o hastaya 3 tane takip numarası aldınız. Bu takip numaralarının sadece 1 tanesini kendi sistemine kaydettiniz ve faturalandıracaksınız. Hasta eczaneye başvurduğunda, o günkü muayeneye ait 3 adet takip numarası için 30 YTL ücret çıkartılmaktadır. Hastada doğal olarak 1 tane muayene olduğunu neden 30 tane çıktığını anlayamamakta ve mağdur olmaktadır.  

Problemin Medula üzerinden çözümü
Bu mağduriyeti gidermenin en kesin yöntemi Medula sistemine eklenecek olan referans numarası alanı olacaktır. Çünkü Medula’ya gönderilen takip numarası isteğinde, hastane tarafından gönderilen bir referans numarası da kaydedilmiş olsa idi, aynı referans numarası ile ikinci bir istem yapıldığında medula “Bu muayeneye zaten takip numarası alınmış” şeklinde bir mesaj göndererek bu karmaşanın önüne kolaylıkla geçebilirdi veya hastane yazılımı, hastanın daha önceki takiplerini sorgulayarak dönen cevaplarda aynı referans numarası ile alınmış takipleri var ise aynı muayeneye tekrar takip numarası istenmesinin önüne geçilebilirdi.   

Böyle bir sistem olmadığı için bizler ne yapmalıyız?
Öncelikle kayıt yapan kullanıcılarımızı uyararak. Takip numarası dönene kadar takip alma işlemini kesmemeli ve beklenmelidir. Çünkü internet ve GSS sistemindeki teknik sorunlardan dolayı işlem cevaplanmadan tekrar takip numarası istenebilmekte bu durumda da aynı muayene kaydına birden fazla takip numarası kaydedilmiş olmaktadır. 

Yazılım firmalarımız ile görüşüp “Hasta Takip Listele” yardımcı web servisi aracılığı ile hastanın kurumumuz tarafından alınmış takiplerini listeletip hastanın HBYS sisteminde kayıtlı olmayan takiplerini bu yardımcı web servisinden dönen mesaja göre kontrol edip sildirmeliyiz. Hasta Takip Listele Web Servisi (Tarih aralığında, Verilen TAKİP NO ile, sadece sevki kapanmışları listele seçeneği ile, sadece sevk edilmişler seçeneği ile çeşitli şekillerde çalıştırılabiliyor.) 

Tüm bunlar yapıldığı halde hastalarımız hala aynı şikayet ile bize dönüyor ise şu noktalar kontrol edilmelidir. Hasta Emekli Sandığı veya 18 Yaş altı ise katılım payı maaşından tahakkuk edilmiş olacağından Hasta Takipleri Ara web servisinden hastanın eczanede görülen hatalı takip numaraları Web servisinden dönmeyebiliyor.

Hasta Takipleri Ara Web Servisinde tarih aralığında sorgulanan takiplerin de takip kaydı bulunamıyor, ancak bu servis takip numarası gönderilerek çalıştırıldığında takip numarası listeleniyor ise aklımıza GSS sistemindeki yer alan veritabanındaki kayıtların sorunlu olduğu geliyor. Çünkü Tarih aralığında listelenmeyen takipler Yalnızca TC Kimlik numarası ile istenmekte ve GSS veritabanından TC Kimlik ile sorgulanmaktadır. Ancak bu sorgu, Takip numarası ile gönderildiğinde, TC Kimlik numarası boş bile olsa kayıt bulunarak cevap gönderilmektedir. Buna karşı yapabileceğimiz bir şey bulunmamaktadır. Ta ki eczane sisteminde hastanın takip numaraları da gösterilene kadar. Eğer görülebilseydi, o numaraları sorgulayarak hatalı olan takip numaralarının HBYS sistemi aracılığı ile silinmesi sağlanabilirdi. Yani yine GSS sistemi ve eczane sisteminde değişiklik yapılana kadar beklemek zorunda kalacağız. 

Hasta Takip Ara listesine baktığımızda takip numaraları görünmüyor ve hasta hala eczanede fazla muayene göründüğünü iddia ediyorsa, bir diğer ihtimal de hastanın başka bir kurum tarafından alınmış olan hatalı takip numaraları olabilir. Çünkü biz sadece kendi kurumuzdaki ait takip numaralarını listeleyebiliyoruz. Başka kurumlardan alınan takip numaraları göremiyoruz. Hastaya bu konuda bilgi vermeliyiz. 

         GSS sisteminde yapılacak değişiklikler ile bu mağduriyet kesin olarak çözülmeden önce hastaların mağduriyetlerini en aza indirgemek için şimdilik yapabileceklerimiz bunlardır.  

Örneğin;  aşağıda Medula’dan dönen hasta takipleri mesajı görüntülenmektedir. Bu mesaj içindeki takip numaralarını HBYS sistemi ile karşılaştırarak, sisteminizde yer almayan takip numaralarını Takip Sil metodu ile silmeniz gerekmektedir. 

0000 İşlem başarı ile sona erdi.

1) Tesis Kodu:XXXXX114 TC Kimlik No:XXXXX169394 Takip No:801FSM  Tarihi:2008-11-06 Takip Türü:1 Takip Durumu:0 Sevk Eden Tesis:0 Provizyon Tipi:

2) Tesis Kodu: XXXXX114 TC Kimlik No: XXXXX169394 Takip No:801FX6 Tarihi:2008-11-06 Takip Türü:1 Takip Durumu:0 Sevk Eden Tesis:0 Provizyon Tipi:

3) Tesis Kodu: XXXXX114 TC Kimlik No: XXXXX169394 Takip No:80XH4J Tarihi:2008-11-06 Takip Türü:1 Takip Durumu:0 Sevk Eden Tesis:0 Provizyon Tipi: 

HBYS sisteminde hastanın 1 muayenesi var ve o muayenedeki takip no 801FSM ise 2 ve 3 numaralardaki (satırlardaki) yer alan takip numaralarının silinmesi gerekmektedir. 

Saygılarımla.

Anasel Bilgi Teknolojileri

Yazılım Koordinatörü

Bu haber toplam 2437 defa okunmuştur
UYARI: Küfür, hakaret, rencide edici cümleler veya imalar, inançlara saldırı içeren, imla kuralları ile yazılmamış,
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.
Bu habere henüz yorum eklenmemiştir.
Diğer Haberler
EDİTÖRÜN SEÇTİKLERİ
Tüm Hakları Saklıdır © 2006 Sağlık Aktüel | İzinsiz ve kaynak gösterilmeden yayınlanamaz.
Tel : (0216) 606 17 18 | Faks : (0216) 606 17 19 | Haber Yazılımı: CM Bilişim