SAĞLIK ANSİKLOPEDİSİ

Barsağın büyük bir bölümünün (yaklaşık % 50 sinin) çıkarılması nedeniyle oluşan bir semptomlar dizisi. Hasta ameliyat sonrası 3 dönemden geçer. 1) Şiddetli ishal, sıvı kaybı ve elektrolit dengede bozulma, 2) Yaklaşık 2 ay süreyle anoreksi, orta derecede ishal, steatore ve ağırlık kaybı, 3) Anemi, osteomalasi, safra taşı oluşumu, gastrik hiper asidite ve besin ögeleri yetmezlikleri. Diyet tedavisi: Birinci dönemde total parenteral beslenme uygulanır. Bu durum ikinci dönemde de devam edebilir, ancak mümkün olduğunca hızla enteral beslenmeye geçilir. Ağızdan veya nazogastrik olarak elemental veya tam proteinli ürünler uygulanır. Laktoz ve sükrozdan kaçınılır. Barsaklar besine alıştıkça oral alım artar ve zamanla parrenteral destek azalır. Bu dönemde hastanın sıvı ve elektrolit alımı çok iyi izlenir. Ca, Mg, Zn, Fe yağda eriyen vitaminlerin suplementasyonu gerekir. B12 enjeksiyonları yapılır. Barsaktan geçiş zamanı, diyareyi önleyici ilaçlar, simetidin ve kolestiramin verilerek kontrol edilir. Yağ kısıtlaması yapılmamışsa orta zincirli trigliseridlerle enerji açığı kapatılır. Ameliyat sonrası 5 ayda tamamen ağızdan beslenmeye geçilebilir. Alkol ve kafein 1 yıl süreyle alınmaz. Hasta 6-8 öğün beslenir. Ağızdan beslenmeye adapte olamayan hastalara evde parenteral beslenme uygulanır. Diyette 1,5 g/kg/gün protein, 45 kal/kg/gün enerji (veya bazal enerji x 1.5) olmasına dikkat edilir.